Conoce la Necrosis avascular o isquémica de cadera y cómo tratarla

Escrito por: Dr. Luis Clavel Rojo
Publicado: | Actualizado: 26/04/2018
Editado por: Patricia Pujante Crespo

La necrosis isquémica o avascular de cadera se da en pacientes jóvenes y suele afectar a ambas caderas. Cursa con dolor sordo en nalga, ingle y/o rodilla. Aunque se relaciona con la ingesta de corticoides y alcoholismo, no se conoce el origen en sí de la enfermedad. El diagnóstico es difícil, por lo que es importante detectar a tiempo la enfermedad y poner tratamiento adecuado.

La necrosis isquémica o avascular de la cabeza femoral (cadera) es una enfermedad que se da en paciente jóvenes (entre 35 y 50 años), varones y habitualmente de forma bilateral en ambas caderas. 

 

Causas de la Necrosis avascular o isquémica

La etiología o causa más frecuente es por la ingesta de corticoides y alcoholismo. Aunque hay descritas muchas otras causas, traumáticas y no traumáticas (arteriosclerosis, enfermedad de Cushing, Diabetes mellitus, hiperlipidemia, displasias, etc.). Asimismo, más de un tercio de los pacientes se trata de etiología idiopática, es decir, que no se conoce el origen de la enfermedad.
El motivo por el que ocurre (su patogénica) aún no está clara; de hecho existen muchas teorías sobre el tema. Hay teorías que defienden que el motivo es un infarto intraóseo, un embolismo graso, un aumento de estrés celular o una isquemia (falta de riego sanguíneo) progresiva. Pero en lo que están de acuerdo todas ellas es que, por el motivo que sea, aparece un área de debilidad ósea de la cabeza femoral (cadera) que se puede colapsar y producir artrosis.

 

Síntomas de la Necrosis avascular de cadera

Los síntomas clínicos suelen comenzar como un dolor sordo o intermitente, de comienzo gradual, referido a nalga, ingle y/o rodilla. En algunos casos aparece un dolor brusco, intenso, a veces de aparición nocturna, seguido luego de ese dolor sordo. Suele ser bilateral, aunque no simultáneo (en el 60% de los pacientes). La movilidad suele estar bien conservada, lo cual la diferencia de la artrosis. 

 

Diagnóstico de la Necrosis avascular de cadera

El diagnóstico debe ser lo más precoz posible. Para ello tenemos que tener la sospecha clínica, y posteriormente confirmar el diagnóstico con pruebas como la radiografía simple, la gammagrafía, el TAC y, sobre todo, la resonancia nuclear.

 

Cómo tratar la Necrosis avascular de cadera

El tratamiento varía mucho dependiendo del paciente y del grado de lesión que presente. Puede ser un tratamiento expectante y conservador, basado en la descarga de la articulación, o bien quirúrgico y, en este campo las opciones en Traumatología son muy variadas: perforación, injertos, osteotomías y, por último, prótesis de cadera.
En conclusión, como la enfermedad es de difícil diagnóstico inicial y es muy importante diagnosticarlo lo antes posible, ante un paciente joven que comience con dolor en una o las dos caderas, lo más importante es acudir a un especialista en patología de cadera para ser diagnosticado y tratado lo antes posible. 

 

Dr. Luis Clavel Rojo

Por Dr. Luis Clavel Rojo
Traumatología

El Dr. Clavel Rojo es un reputado experto en Traumatología de Murcia. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Murcia, con especialización en Cirugía Ortopédica y Traumatología, siendo también Doctor en Medicina por la Universidad de Murcia. Además, ha realizado rotaciones en diversos hospitales, con el objetivo de adquirir la mejor especialización en Traumatología. Así, ha rotado en Patología Tumoral Ósea del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Ortopedia pediátrica del Hospìtal Sant Joan de Déu de Barcelona, en Cirugía artroscópica del Hospital FREMAP de Madrid o en cirugía de pie y tobillo en el Hospital for Special Surgery de New York (USA). Por otra parte, es profesor colaborador honorífico de la Faculad de Medicina de la Universidad de Murcia y profesor del Máster de Anatomía de la misma facultad. Actualmente ejerce en el Hospital La Vega de Murcia. Es autor de numerosos artículos sobre la especialidad, de dos libros y diversos capítulos de libros. Ha asistido a numerosos congresos y es autor de múltiples comunicaciones. 


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