¿Cómo y cuándo hacer una biopsia de próstata?

La biopsia de próstata es un procedimiento en el que se obtienen varias muestras directamente de la próstata para averiguar si el paciente tiene un cáncer de próstata.

¿Qué tipos de biopsia de próstata existen?

La biopsia de próstata se llama “transrectal” porque se realiza a través del recto, que es la última parte del intestino. Para obtener las muestras se utiliza un ecógrafo que dispone de un canal o conducto por donde se introduce una aguja que obtiene de manera automática varias muestras de 15-20 mm. La visualización de la próstata durante todo el procedimiento gracias al ecógrafo nos permite ser muy selectivos en el momento de obtener la muestra.

Existe otro tipo de biopsia de próstata que no se realiza a través del recto, sino que las muestras se obtienen a través de la piel de la zona del periné (entre el ano y el escroto). Esta vía de acceso necesita una anestesia general, un ingreso hospitalario para su realización, y un equipamiento más especial y costoso, por lo que se utiliza bastante menos.

¿Requiere de alguna preparación previa?

Suele ser recomendable poner un pequeño enema para facilitar la visualización de la próstata durante la ecografía, así como dar un antibiótico previo a la biopsia para evitar la infección de la próstata.

¿Precisa de anestesia?

No es necesaria anestesia general para realizar una biopsia prostática. La administración de anestesia local permite la realización de la biopsia sin apenas molestias y, finalizada ésta, el paciente puede regresar a su domicilio.

¿En qué casos es necesario realizar una biopsia de próstata?

Principalmente existen dos motivos por los que debemos de realizar una biopsia prostática.

El primero de ellos es el hallazgo en un análisis de sangre rutinario de unos niveles elevados de PSA (antígeno específico prostático). El PSA es una sustancia producida en la próstata que viaja por la sangre y se eleva principalmente cuando existe un cáncer de próstata, pero también cuando la próstata está inflamada o infectada, lo que se conoce como prostatitis.

El segundo de los motivos por el que vamos a realizar una biopsia es cuando encontramos una zona anormalmente dura en la superficie de la próstata al realizar una exploración o tacto rectal. Debemos recordar que la mejor certeza o información para diagnosticar un cáncer de próstata nos la ofrece el PSA y el tacto rectal juntos. Es por ello que no sólo basta tener un PSA normal, sino que siempre hemos de realizar también una exploración rectal. El motivo es que hay cánceres de próstata que no producen PSA y generalmente son los de peor pronóstico, y sólo un tacto rectal es capaz de detectarlos.

¿Qué complicaciones pueden aparecer después de una biopsia de próstata?

Las complicaciones son poco frecuentes. La más frecuente es la expulsión de sangre con la orina o las heces. No es necesario ningún tratamiento para ello pues ambas situaciones se resuelven espontáneamente en unas horas. Otra complicación más infrecuente es la infección de la próstata, que provocaría fiebre y la necesidad de iniciar un tratamiento antibiótico adecuado. Para evitar esta complicación se administra de manera preventiva una dosis de antibiótico antes de la biopsia.

¿Hay alguna prueba o técnica radiológica que pueda evitar la biopsia de próstata?

Actualmente ni el TAC, ni la resonancia, ni la ecografía, pueden identificar con seguridad la existencia de un cáncer de próstata. La biopsia siempre es necesaria para confirmar el diagnóstico de cáncer y además nos da mucha información de la agresividad de ese cáncer puesto que no todos los cánceres de próstata son igual de malos.

Lo que sí que sabemos ya es que la resonancia de próstata debe realizarse siempre antes de cualquier biopsia de próstata, puesto que es capaz de detectar los cánceres más agresivos que son los más peligrosos y van a necesitar un tratamiento inmediato.