¿Cómo será mi operación de aumento de mamas?

Antes de la cirugía

Una semana antes de la cirugía realizaremos las pruebas preoperatorias:

• Analítica de sangre completa.
• Electrocardiograma en casos seleccionados.
• Pruebas como ecografías de mama o mamografías en determinados casos.

Tras las pruebas, nuestro equipo de anestesiólogos hará una valoración y una entrevista personal. Si todo está correcto, se obtiene el apto y se programa el día de la cirugía que más se ajuste a tus preferencias.

El día de la cirugía

El día y hora acordados acudirás al hospital, con un ayuno de al menos 6 horas, sin maquillajes, ni esmaltes ni joyas. Tendrás que ir al mostrador de admisión con la documentación que te facilitaremos y allí te asignaran una habitación. Una vez en la habitación, el personal de planta te facilitará una bata.

Un celador te bajará en la cama a la zona quirúrgica de acogida, donde te recibiremos nosotros. Allí realizaremos las medidas preoperatorias y nuestro anestesiólogo te colocará una vía intravenosa, un antibiótico y un relajante para que estés cómoda y tranquila.

Pasarás a quirófano y te dormirás, pues la anestesia es general. La cirugía dura aproximadamente una hora.

Además, para que no tengas dolor y te despiertes de forma confortable, te aplicaremos de forma adicional una anestesia puesta directamente en el pecho que dura 24 horas. Con esta técnica, conseguiremos que el posoperatorio sea prácticamente indoloro y muy bien tolerado.

Una vez finalizada la cirugía, informaremos a tus familiares. Te despertarás tranquilamente y pasarás a la zona de recuperación, donde estarás controlada continuamente hasta tu completa recuperación. Después, te subirán de nuevo a la habitación, donde podrás estar con tu familia o acompañantes.

En la habitación te pondrán más antibióticos y calmantes para que no tengas dolor y pasadas unas 3-5 horas, te darán líquidos e iniciarás tolerancia a alimentos. Si todo va bien, te levantarás y caminarás. Y si te encuentras bien, te daremos el alta para que puedas seguir tu recuperación en casa.

No hará falta que hagas noche, a menos que no te encuentres bien, que vengas de lejos o que tú lo desees.

Te dejaremos un vendaje compresivo que deberás llevar durante dos días. Pasado este tiempo, lo retiraremos en la consulta y colocaremos un sujetador especial, que deberás llevar durante un mes. Solo en determinados casos solemos dejar unos tubos de drenaje que retiramos a las 24-48 horas.

Después de la cirugía

Continuarás la recuperación en casa. Deberás estar tranquila y relajada, evitar levantar y separar los brazos del cuerpo. Podrás comer, beber, escribir, manejar el móvil o el ordenador, pero no podrás hacer actividades como coger peso, peinarte, vestirte, abrir armarios o apoyarte en superficies. Te tomarás una medicación que te dejaremos recetada para que puedas descansar y estés bien.

Tras la cirugía de mamas es normal encontrarse con dolor en el pecho tipo opresión, tirantez y pinchazos los primeros 3 días. La mayoría de las molestias se controlan bien con la medicación que prescribimos, aunque las mamas pueden doler un par de semanas.

Es normal tener una sensación de ardor en los pezones durante las dos primeras semanas. La inflamación no suele ceder completamente hasta las 3 o 6 semanas. También es normal que se produzcan cambios de la sensibilidad de la piel y de los pezones, esto puede perdurar meses.

Pasados dos días de la operación, en la consulta, te retiraremos el vendaje y los drenajes (si los llevas), te limpiaremos las heridas, revisaremos que todo esté bien y te dejaremos puesto un sujetador posoperatorio.

Cuando retiremos el vendaje podrás verte el pecho por primera vez. Las verás muy raras porque las prótesis suelen estar muy altas y el pecho está arrugado y chafado por el vendaje. Debes tranquilizarte porque mejorarán en horas y los implantes irán bajando con el paso de las semanas, a veces indicamos unas bandas mamarias para que ayuden a que las prótesis bajen antes.

A partir de entonces, ya te podrás duchar preferiblemente con ayuda, las heridas las secarás con aire frio de secador de pelo y te aplicaras un desinfectante. Después deberás colocarte el sujetador y mantener los brazos en reposo como hemos indicado antes.

Durante el primer mes haremos revisiones semanales. A los 15 días de la operación, podrás conducir, coger algo de peso, levantar más los brazos y podrás reincorporarte a tu trabajo, siempre y cuando no sea muy exigente físicamente.

En 15 días tendrás las heridas cerradas y una cicatriz muy fina. Te daremos las recomendaciones para su cuidado, que básicamente se trata de mantenerlas hidratadas con aceites esenciales, masajes suaves y protegerlas del sol al menos 12 meses.

En determinados casos, indicaremos apósitos especiales para cicatrices. Durante los primeros meses. Las cicatrices se suelen poner rojas y algunas se hinchan, aunque en la mayoría de casos esto remitirá con los meses y al año prácticamente serán imperceptibles.

Podrás realizar actividad deportiva en cuanto te encuentres bien. Al principio, y durante los dos primeros meses, te recomendamos solo actividad moderada como caminar. No deberás hacer pesas ni otras actividades donde se muevan los brazos en exceso o deportes de impacto contra el suelo (bodypump, aerobic, spinning, triatlón, atletismo, etc.). Nosotros no recomendamos ejercicios de musculación de pectorales, puesto que pueden desplazar las prótesis o producir dolor crónico.

Actividades como pilates y yoga se pueden realizar a partir del primer mes, siempre con un sujetador o top deportivo ajustado, teniendo la precaución de no realizar trabajo de la zona pectoral.

Tras el primer mes, podrás incorporarte al trabajo, sea cual sea, siempre con un sujetador apropiado que mantenga el pecho sujeto.

Haremos revisiones a los 3, 6 y 12 meses. Y a partir de entonces, revisiones anuales. Cuando lleves los implantes 5 años indicaremos ecografías de control en cada revisión.

El resultado final lo observarás entre los 4-6 meses de la cirugía, que es cuando el pecho se habrá desinflamado y las prótesis estarán colocadas en su sitio.

Cosas importantes que debes saber del aumento de pecho ¿existen riesgos? ¿Hay garantías?

Como en cualquier operación, siempre pueden existir complicaciones y riesgos asociados. En el aumento de pecho, la complicación temprana más frecuente es el hematoma, que es la acumulación de sangre alrededor de la prótesis que obliga a realizar una nueva intervención de carácter urgente para eliminar la sangre acumulada.

Otras complicaciones tempranas como la infección o el seroma, que es la acumulación de líquido linfático (como clara de huevo) es más rara. La complicación tardía más frecuente es la contractura capsular, que ocurre cuando la cicatriz interna que se forma alrededor del implante se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más dura. Puede ser tratada de diversas maneras, requiriendo en ocasiones eliminar quirúrgicamente dicha cicatriz interna y recambiar la prótesis.

Otra complicación tardía menos frecuente es la rotura de la prótesis. Actualmente, las prótesis son de gel cohesivo por lo que no se derrama, y en muchas ocasiones, el diagnóstico de rotura se hace de forma accidental cuando se realizan las exploraciones por otros motivos. El tratamiento más adecuado es el reemplazo por una nueva prótesis.

Nuestras prótesis están garantizadas de por vida en caso de rotura

Con las guías clínicas actuales de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva) no es necesario recambiar las prótesis a menos que se rompan o se contracturen. A partir de los 5 años si se recomienda hacerse controles cada 2 años mediante una ecografía de mama o una resonancia magnética.

Aumento de pecho y maternidad

No existe evidencia de que las prótesis de mama afecten la fertilidad, al embarazo o a la lactancia.

El aumento de pecho con prótesis es totalmente seguro para amamantar a tu bebé, por lo tanto, no limita la capacidad para dar de mamar en caso de embarazo.

Doctor, acabo de ser mamá y estoy dando lactancia a mi bebé, ¿cuánto tiempo debo esperar para hacerme un aumento de pecho?

Lo recomendable es esperar entre 6 meses y un año una vez finalizada la lactancia. En caso de no haber dado lactancia deberás esperar lo mismo hasta que estés recuperada completamente.

Aumento de pecho y cáncer de mama

Si llevas prótesis y te diagnostican cáncer de mama, en principio esto no va a impedir realizar ninguna prueba diagnóstica. Con respecto al tratamiento, todo dependerá del diagnóstico y cabe la posibilidad de que no sea necesario retirarlas. Pero en ocasiones, será imposible conservarlas, debido a que el tratamiento necesario para restaurar tu salud recomendará quitarlas.

No existe evidencia científica probada de que las prótesis provoquen cáncer de mama o enfermedades del tejido conectivo. La colocación de una prótesis no impide la realización de mamografías.

Es importante avisar a tu radiólogo de que eres portadora de prótesis de mama si vas a someterte a una mamografía.

Prótesis de mama y deporte

Podrás hacer vida normal sin ningún problema. Las únicas restricciones o cuidados serán los deportes de contacto, los cuales pueden dañar la prótesis o la cápsula y los ejercicios de pectorales, que deben evitarse en las mujeres que lleven las prótesis por debajo del músculo.

Viajar en avión y prótesis de mama

Muchas mujeres tienen miedo de que pueda explotarle el pecho si llevan prótesis de mama. Esto es un mito, ya que las prótesis de mama no explotan porque no son de gas, son de gel o de suero y los líquidos, sólidos y semisólidos no se modifican con los cambios de presión, así que podéis estar tranquilas si hacéis un viaje en avión.

Lo que no se recomienda es viajar en avión recién operada, ya que en ese caso, si que puede existir una pequeña cantidad de aire acumulado en el interior del pecho que puede dar molestias con los cambios de presión al subir y bajar del avión. Hay que esperar al menos 48 horas desde la cirugía para viajar en avión.

¿Cuánto duran las prótesis? ¿Hay que cambiarlas?

Es muy frecuente que nos pregunten si las prótesis hay que recambiarlas cada 10 años. Eso ya hace años que no está indicado porque cada mujer es diferente y la prótesis se adapta a ti y a tu estilo de vida. Lo que está recomendado hoy en día es hacer controles clínicos anuales y ecográficos o con resonancia magnética cada 2 años a partir de los 5 años- Hay mujeres que llevan las mismas prótesis más de 30 años y otras que deben cambiárselas antes de los 5 años.

¿Qué es la contractura capsular?

Una pregunta también muy frecuente que nos hacen las mujeres que desean un aumento de pecho es que qué es la contractura capsular. La contractura capsular es la complicación más frecuente que se da a largo plazo en mujeres portadoras de prótesis de mama. Los últimos estudios estiman que entre un 1-5% de mujeres portadoras de prótesis sufrirán esta complicación.

La contractura no es más que el engrosamiento del tejido que rodea los implantes y se manifiesta porque las mujeres notan el pecho más duro, doloroso y deformado. No se conoce bien su origen, pero la hipótesis que más peso tiene es la contaminación de la cápsula por bacterias. No se sabe bien como llegan las bacterias hasta la cápsula, pero se cree que pueden llegar durante la cirugía o por la sangre desde focos infecciosos distantes como faringitis o una infección de orina, etc.

Hay diferentes grados de contractura capsular:

• Leves: aquellos que no dan molestias, pero que se nota la mama más dura y consistente.
• Elevados: aquellos que deforman la mama o producen un cuadro doloroso importante. El tratamiento de esta complicación puede ser con antiinflamatorios y antibióticos para casos leves, y quirúrgicos para casos más severos que obliguen a retirar el implante y la cápsula para colocar un nuevo implante.

Doctor, he oído en televisión que algunos países han retirado ciertos tipos de prótesis de mama porque producen cáncer. ¿Es cierto?

Es cierto que desde hace unos años se ha descrito un tipo de cáncer curable relacionado con la utilización de prótesis de mama. Es un tipo de cáncer que afecta a los ganglios linfáticos y se llama linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios.

A día de hoy, no se ha establecido una firma relación causal, pero muchos países como medida de protección han retirado un tipo de implantes, con los que se cree que podría estar relacionada esta enfermedad: los implantes macrotexturizados (muy rugosos). En la actualidad, en el mercado solo podemos encontrar implantes lisos o microtexturizados (muy poco rugosos), con los que no se han asociado casos de esta enfermedad.

Generalmente, esta enfermedad extremadamente rara se manifiesta a partir de los 8 años en portadoras de implantes macrotexturizados. Solo se han diagnosticado unos pocos cientos de casos en todo el mundo, en las millones de mujeres portadoras de implantes. La forma de presentación más habitual es el llamado seroma tardío (acumulación de líquido en la mama que hace que esta se hinche y aumente de volumen), pero también pueden aparecer bultos y dolor.

El diagnóstico requiere estudiar el líquido, y el tratamiento consiste en eliminar las cápsulas y retirar los implantes. A veces también es necesario dar quimioterapia y radioterapia. La gran mayoría de las mujeres se curan por completo.

En cualquier caso, la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética cuenta con una comisión interna, permanente y monográfica para el seguimiento del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios y la recopilación y análisis de dicha literatura. Esta comisión mantiene actualizados al respecto a los socios y coordina su actividad con las autoridades sanitarias españolas.