¿Cómo se puede prevenir y controlar la incontinencia urinaria?

Escrito por: Dr. José Ignacio González Martín
Publicado: | Actualizado: 07/02/2019
Editado por: Roser Bernés Ubasos

El Dr. José Ignacio González Martín, especialista en Ginecología explica en qué consiste la incontinencia urinaria, sus distintos tipos, sus causas y sus posibles tratamientos. 

 

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La insuficiencia o incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina que origina un problema social o higiénico y que repercute en su calidad de vida. 

La prevalencia es del 30%, y hasta un 50% en los ancianos, siendo las formas más graves en torno al 15%. La mayoría de los pacientes utiliza absorbentes, hecho fomentado desde los medios de comunicación, con un elevado coste económico y ecológico, debido a la celulosa.

 

¿Son todas iguales? ¿Qué tipos de incontinencia urinaria existe?

Existen distintos tipos de incontinencia urinaria:

  • Incontinencia urinaria de esfuerzo: pérdida vinculada a un esfuerzo físico.
  • Incontinencia urinaria de urgencia: cuando se acompaña de “urgencia urinaria”.
  • Incontinencia urinaria mixta 
  • Otros motivos.
     

¿Cuáles son las causas de la incontinencia urinaria?

Entre las distintas causas relacionadas con la incontinencia se encuentran: una mayor movilidad uretral, hiperactividad del músculo detrusor, cuya función es eliminar la orina cuando se contrae; problemas o daños neurológicos, alteración del esfínter externo y musculatura del suelo pélvico, fallo del esfínter interno ante una relajación inapropiada o lesión orgánica.

incontinencia urinaria
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¿Cuáles son los factores de riesgo?

Las situaciones que pueden llegar a implicar este tipo de patología es el parto vaginal, la menopausia y haber sufrido una histerectomía, cirugía de extirpación del útero total o parcialmente.

Existen otros agentes como tener una edad avanzada, la obesidad, el estreñimiento, tener movilidad reducida, la diabetes, el Alzheimer o la ingesta de fármacos diuréticos.

 

¿Cómo se diagnostica?

El primer paso que debe realizar el especialista en Ginecología es certificar la pérdida de orina, objetivarla y cuantificarla.

Para ello se precisa llevar a cabo una exploración física minuciosa, un examen de la sensibilidad perianal y estudios analíticos, radiológicos y urodinámicos, además de la valoración de antecedentes personales y enfermedades concomitantes, es decir que se manifiestan a la vez, enfermedades neurológicas, intervenciones previas que hayan afectado al tracto urinario, al abdomen, la pelvis y a la columna vertebral. 

 

¿Cómo se previene?

Para prevenirlo se debe seguir una dieta mediterránea, combatir el sobrepeso y la obesidad, reducir el consumo de bebidas como café, refrescos, alcohol y cítricos, evitando los picantes, aumentar el consumo de fibra, disminuir el consumo de diuréticos y practicar ejercicios de suelo pélvico.

 

¿Qué tratamientos existen?

El especialista evaluará la situación personal de la mujer, sus circunstancias en ese mismo momento y las futuras, la especial vulnerabilidad de las mujeres de cierta edad, el impacto que supone sobre su calidad de vida, la esperanza de vida y el riesgo de una eventual intervención quirúrgica. A partir de ese momento determinará qué métodos o posibles tratamientos a aplicar:
 

  • Reglas higiénico-dietéticas que son los tratamientos para el sobrepeso, la abstinencia tabáquica o el evitar cafeína. 
     
  • Reeducación vesical o tratamientos farmacológicos debido a urgencia urinaria.
     
  • Rehabilitación muscular del suelo pélvico: primer escalón en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
     
  • Tratamiento quirúrgico: las bandas suburetrales son el tratamiento quirúrgico de entrada de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras el fracaso de la reeducación perineal, con eficacia del 90%. Ante fracaso de la banda o cabestrillo suburetral, se valorarán otras técnicas, inyecciones periuretrales, poco invasivas pero mucho menos eficaces; los balones periuretrales y el esfínter artificial.

Por Dr. José Ignacio González Martín
Ginecología y Obstetricia

Prestigioso especialista en Ginecología y Obstetrícia, el Dr. González Martín es Licenciado en Medicina y Cirugía y Doctorado por la Universidad de Valladolid desde 1977. Además, ha realizado multitud de cursos relacionados con su especialidad y subespecialidades y el Doctorado en Medicina y Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid en 1997. Actual Jefe y Coordinador del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. A lo largo de sus más de 35 años de trayectoria, ha compaginado su labor asistencial con la docencia, siendo Profesor Asociado del Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid desde 1998. En su constante dedicación a su profesión, ha asistido a numerosos congresos, conferencias y symposiums de nivel nacional. Miembro de las principales sociedades científicas de España.

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