¿Cómo evitar la caída de los senos?

Con la evolución del paso del tiempo, después de la maternidad o después de métodos de adelgazamiento la mamá a veces pierde volumen, se vacía y cae. También ocurre con lactancias prolongadas. La paciente viene a buscar una solución y para ello es fundamental que en primer lugar se valore cómo tiene las mamás, determinar si son simétricas y concretar la altura del complejo areola-pezón. El surco submamario debe estar a nivel de la sexta costilla y el complejo areola-pezón (CAP) y estar a nivel de la quinta. A veces mamas vacías parece que hay que subirlas pero si el CAP está en su sitio lo que hay que hacer es llenarlas, no subirlas. Si se comete el error de subirlas por encima de la quinta costilla luego el pezón sale por fuera del biquini.

Es muy importante valorar el estado de la piel, si tiene muchas estrías, si es como una bolsa de plástico con agua medio vacía. También es muy importante tener en cuenta si la paciente está contenta con el volumen de su mama aunque este caída o quiere más volumen. Todo eso es preciso hablarlo con la paciente para ver exactamente qué es lo que queremos obtener.

El tema de volumen se puede solucionar de dos maneras o con una prótesis mamaria o bien con lipoestructura si tenemos suficiente tejido graso o combinando los dos procedimientos. Si solamente deseamos colocar la mamá en su sitio y tenemos volumen suficiente entonces según este descendido el CAP tenemos varias técnicas: Pexia periareolar con la técnica de Hammond cuando la caída es menor de 4 cm y no sobra mucha piel.

Con esta técnica realizamos solamente una cicatriz periareolar. Cuando el CAP está entre 4 a 6 cm más bajo que el surco y si no sobra mucha piel podemos hacer nuestra técnica de cicatriz vertical que publicamos en la revista americana de cirugía estética: Journal of Aesthetic Surgery. Cuando está más bajo y sobra más piel es preciso realizar la técnica de cicatriz en T invertida.

En todas las técnicas es muy importante anclar y suturar todo el tejido mamario al músculo para así conseguir que no caiga y se mantengan en su sitio También es importante utilizar la grasa mediante la lipoestructura para acabar de remodelar el espacio intermamario, el canalillo, y para rellenar los polos superiores.

Si deseamos colocar una prótesis se pueden usar todas estas técnicas, pero teniendo en cuenta que será necesario conservar más piel. Si aplicamos la técnica de Hammmond periareolar, hay que explicar a la paciente que al principio queda la cicatriz un poco fruncida y que cuando ya está cicatrizada le colocamos unas láminas de aréola de silicona que queda muy bien.

Si decidimos hacer una cicatriz vertical primero hacemos la incisión vertical y el bolsillo submuscular, colocamos la prótesis escogida y después hacemos la resección de la piel que sobra. Si decidimos realizar la T invertida también colocamos la prótesis a través de la cicatriz horizontal en el surco y después resecamos la piel que sobra.

Al finalizar mediante la lipoestrucura remodelamos el espacio intermamario o canalillo y rellenamos bien los polos superiores para que el escote quede bien bonito. Con todo ello conseguimos una mama bonita, a la altura adecuada, el pezón a la altura de la quinta costilla, el surco a la altura de la sexta y además con un buen canalillo con los polos superiores llenos siendo una mama muy bonita y dándole mucha satisfacción a la paciente.