Cirugía del cáncer de pulmón a través de una única incisión

Escrito por: Dr. Sergio Bolufer Nadal
Publicado: | Actualizado: 21/02/2018
Editado por: Patricia Pujante Crespo

La cirugía “single-incision VATS” para el cáncer de pulmón, o cirugía a través de una única incisión, no es el futuro sino el presente, y favorece un postoperatorio mucho menos doloroso para el paciente, facilitando su recuperación. 

Cáncer de pulmón: qué es y qué prevalencia tiene

El cáncer de pulmón constituye el tumor maligno más frecuente y el que más muertes por cáncer causa cada año a nivel mundial. De ahí radica la importancia de lograr avances en el conocimiento de la enfermedad, así como en su diagnóstico precoz, con la intención de proporcionar el mejor tratamiento posible y mejorar la calidad de vida del paciente. 

El cáncer de pulmón es una enfermedad severa, cuyo principal factor de riesgo continúa siendo actualmente el tabaquismo, si bien es cierto que existen casos de cáncer de pulmón en los que el paciente no ha tenido exposición primaria al tabaco. Es necesario recordar que esta patología, al igual que cualquier otra neoplasia maligna, presenta un importante componente genético que condiciona una amplia variabilidad de subtipos.

 

Opciones de tratamiento del cáncer de pulmón según su estado

El tratamiento del cáncer de pulmón en las fases más avanzadas, cuando el tumor se encuentra extendido a los ganglios linfáticos o a otros órganos, consiste en la administración de quimioterapia y/o radioterapia, así como la utilización de nuevos agentes terapéuticos biológicos del tipo de anticuerpos monoclonales. Lamentablemente, estos avances aún no han logrado incrementar del modo deseado la supervivencia de estos pacientes en fase avanzada. 

En los tumores que se encuentran en una fase inicial, la cirugía constituye la opción de tratamiento con mejores resultados, siendo necesario, como mínimo, la extirpación de los lóbulos pulmonares donde se aloja el tumor (divisiones anatómicas del pulmón), o incluso de pulmones enteros, así como de los ganglios linfáticos que rodean el pulmón, pues estos constituyen una de las principales vías de extensión del mismo. 

La innovación y el progreso han llegado a las intervenciones quirúrgicas, con el desarrollo de la “cirugía torácica videoasistida o VATS”. Hasta hace escasos años, la cirugía del cáncer de pulmón consistía en la realización de grandes incisiones de entre 25 y 30 cm (toracotomía), traccionando de las costillas mediante aparatosos separadores metálicos que producían un dolor importante, así como otras secuelas y complicaciones tras la operación, en relación a la agresión que supone para el paciente, afectando su calidad de vida. Este abordaje  ha quedado limitado a casos complejos en los que el tumor invade estructuras vecinas o tumores de enorme tamaño. 

 

Cirugía torácica videoasistida o VATS: innovación y ventajas para tratar el cáncer de pulmón

La cirugía torácica videoasistida o VATS consiste en la extirpación de lóbulos donde se alojan los cánceres o incluso pulmones enteros mediante dos o tres pequeñas incisiones en la pared torácica (la mayor de 5cm) a través de las cuales los cirujanos introducen una cámara y el instrumental específico para llevar a cabo la operación. De este modo se evita la enorme agresión de las incisiones antiguas, se reducen las complicaciones, mejoran los resultados estéticos y el paciente se recupera de modo más precoz y con mucho menos dolor a sus actividades cotidianas, incluyendo el ámbito laboral. El objetivo es realizar la misma intervención con la menor agresión posible. 

En un esfuerzo por seguir avanzando por la senda de la mínima invasión y la mínima agresión para el paciente, los expertos en Cirugía Torácica han ido eliminando las incisiones accesorias. De este modo se realiza la misma intervención para extirpar un lóbulo pulmonar, mediante una única incisión de 4cm, en la que no se realiza separación de las costillas. Las ventajas de este abordaje son varias, especialmente la reducción del dolor, al ser capaces de realizar la intervención afectando únicamente un espacio entre costillas. Los pacientes refieren mínimo dolor en el postoperatorio, y este es ocasionado principalmente por el drenaje que llevan las primeras 24-48 horas y que luego es retirado. Posteriormente, analgésicos básicos son suficientes para controlar el dolor en casa. 

Esta técnica permite reducir tiempos operatorios, disminuir la estancia hospitalaria global, así como la necesidad de analgésicos por el escaso dolor que produce. Con ello se pretende que el paciente sufra la menor agresión quirúrgica posible y sea capaz de normalizar su vida habitual de modo precoz, disminuyendo así el sufrimiento y malestar derivado de una cirugía de envergadura como la cirugía torácica, logrando óptimos resultados estéticos.

En la era de la tecnología y de la mínima invasión, ofrecemos un nuevo concepto de cirugía torácica solo disponible en centros de alto nivel.

 

Por Dr. Sergio Bolufer Nadal
Cirugía torácica

El Dr. Bolufer Nadal es un prestigioso experto en Cirugía Torácica. Con años de experiencia en la profesión y extensa formación en centros de prestigio nacional e internacional, es especialista en las técnicas más novedosas de cirugía torácica mínimamente invasiva. En la actualidad es co-director de la Unidad CIrugía Torácica Mínimamente Invasiva Alicante (CITMIA), en el Hospital Perpetuo Socorro de Alicante. Por otra parte, a lo largo de su trayectoria profesional ha combinado la medicina con la docencia, siendo tutor de residentes de Cirugía Torácica del Hospital General Universitario de Alicante y profesor del Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón de Cáceres. Es autor de numerosos artículos científicos de la especialidad y capítulos de libro, siendo también revisor de la revista "Cirugía Española".

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