Cirugía de la mano tetrapléjica

Una lesión que afecta a la médula espinal a nivel cervical comporta una parálisis de las extremidades superiores. O lo que es lo mismo, mano, muñeca, codo y hombro se pueden debilitar, y dicha limitación es más grave cuanto más alta es esta lesión. La mano puede perder toda su expresividad y su tacto en una lesión de estas dimensiones.

En el caso del paciente tetrapléjico, su limitadísima movilidad de las manos no le permite realizar actividades cotidianas de su vida diaria sin la ayuda de una tercera persona. La cirugía de la mano ofrece al paciente tetrapléjico una nueva oportunidad para llevar a cabo acciones que hasta el momento le resultaban del todo imposible. Le proporciona mayor independencia, como por ejemplo poder abandonar la silla de ruedas eléctrica y coger la manual para mover las ruedas con sus propias manos y su fuerza. La independencia también entra en el campo del hogar, y es que puede asearse, vestirse, comer solo, etc.

Todos los tetrapléjicos que tengan flexión activa del codo, o los que tengan lesiones con espasticidad controlada y sin rigideces en las manos, pueden beneficiarse de esta cirugía paliativa. Además, es imprescindible que el paciente acepte su lesión neurológica y que sea colaborador. La colaboración de la familia también es capital, pues una vez sometido a la operación y durante el tiempo que dura la rehabilitación, su movilidad se ve considerablemente reducida.

La cirugía empleada dependerá del nivel de afectación neurológica de la lesión. Los principales objetivos son la extensión del codo, la flexoextensión de los dedos y la flexión-oposición del pulgar. En la extensión del codo, el tiempo en que éste debe permanecer inmovilizado es de cuatro semanas. En la flexión oposición del pulgar, por el contrario, el tiempo de rehabilitación sube a casi un año.