Aplicaciones de las terapias biológicas: células mesenquimales y plasma rico en plaquetas

Escrito por: Dr. Rafael Delgado Velilla
Publicado: | Actualizado: 20/04/2018
Editado por: Anna Raventós Rodríguez

Denominamos terapias biológicas a los tratamientos realizados con células propias del paciente con un objetivo regenerativo. Actualmente utilizamos dos tipos de células:

  • Células mesenquimales; son células indiferenciadas de origen embrionario, capaces de regenerar tejidos en función del lugar en el que asienten, es decir, si las ponemos en músculo, regeneran músculo, y si las ponemos en hueso, regeneran hueso. Están especialmente indicadas en ambientes anóxicos, es decir, donde no hay oxígeno, ya que aún en estas circunstancias pueden actuar. Este tipo de células se obtienen por aspirado de medula ósea, normalmente realizado en cresta iliaca.
  • Plasma rico en plaquetas; consiste en la obtención de plaquetas en la sangre mediante venopunción, exactamente igual que si realizáramos una analítica sanguínea por cualquier otra causa. Se extrae una cantidad de sangre variable en función de la necesidad de plaquetas, normalmente entre 20 y 60 c.c. Una vez obtenida la sangre, por centrifugación en cubeta estanca, se separan y concentran las plaquetas. Este proceso se realiza en todo momento evitando el contacto de la sangre con el aire ambiente, de manera que de la jeringa de extracción se pasa a cubeta estanca, y de ésta a la jeringa de infiltración. Las concentraciones conseguidas se sitúan entre 7 y el 8,5 veces el número original de plaquetas en sangre. Al contrario de lo que sucede con las células madre o mesenquimales, las plaqueta necesitan oxígeno para actuar correctamente, por lo que no deben utilizarse en ambientes poco oxigenados.

En el caso de las células mesenquimales, el proceso debe realizarse en quirófano y bajo sedación. Se realiza la extracción celular mediante aspirado con trocar de la médula ósea de la cresta ilíaca, procediéndose inmediatamente a su procesado para obtener una concentración adecuada de mesenquimales. Inmediatamente después de la obtención, las células se aplican a los procesos planteados en la cirugía, por lo que se evitan las contaminaciones externas.

En el caso del plasma rico en plaquetas (P.R.P.), la obtención se realiza por venopunción, como una analítica cualquiera, y todo el proceso se realiza de manera ambulatoria en la consulta, con una duración total del proceso de aproximadamente 40 minutos, debido al tiempo empleado en el procesamiento de las células.

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Aplicaciones de las terapias biológicas

Las aplicaciones fundamentales de ambas células son las regenerativas.

En el caso de su utilización en tejidos distintos al cartílago articular, la intención terapéutica es la regenerativa, tanto desde el punto de vista de formación de nuevo tejido como en el tratamiento de los fenómenos inflamatorios que se producen por efecto de estas células al modificar los tejidos inflamados en su histología normal. Así, en problemas inflamatorios puros o asociados a roturas parciales, como patología del hombro, trocanteritis, fascitis, etc, tienen una indicación absoluta.

Como tratamiento paliativo tienen una clara indicación en la artrosis. El cartílago articular no puede regenerarse, pero la utilización de PRP hace que el cartílago que aún permanece se mantenga en mejores condiciones y se destruya más despacio. Asimismo, mejora las características funcionales de todos los demás tejidos, consiguiendo una mejor lubricación y una mejor nutrición de las articulaciones tratadas. La cadencia de infiltraciones en este aspecto paliativo es anual como mínimo.

En el caso de las células mesenquimales, su máxima indicación son las necrosis óseas y las pseudoartrosis o defectos de consolidación de las fracturas.

La terapia biológica con PRP no conlleva riesgo alguno, ya que no puede haber reacción o rechazo al ser células del mismo organismo.

En el caso de las células mesenquimales, el único riesgo que presentan es el inherente a una sedación o una punción ósea, con posibilidad de infección - francamente infrecuente.

 

 

Por Dr. Rafael Delgado Velilla
Traumatología

Destacado especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, el Dr. Delgado Velilla es experto en el Protocolo Fast Track en prótesis de rodilla y en osteointegración en amputados. Actualmente ejerce en el Hospital San Francisco de Asís y ha sido jefe de diferentes unidades en varios centros de Madrid. 

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