Псориаз, виды и процедуры

Клинические проявления псориаза разнообразны , но наиболее распространенным является псориаз обыкновенный , или пластины характеризуются наличием хорошо - определяется эритематозной симметричных пластин преимущественной локализации в зоне разгибателей конечностей и кожи. Поражения, как правило , протекает бессимптомно , но часто пациенты сообщают зуда. Другие клинические формы:

- Каплевидный псориаз , который поражает главным образом детей и подростков, возникают пластины диаметром от 2 до 5 мм , которые обычно появляются в туловище и конечностях. Как правило, они появляются внезапно после инфекции горла.

- Обратный или обратный псориаз также известный как изгиб псориаза, преимущественно поражает паховые и подмышечные складки анальный и боковую шею.

- Пустулезный псориаз является редкой формой заболевания, в котором множественные стерильные пустулы около 2 наблюдается при 5 мм на эритематозной основе и часто происходит в результате раздражения для местного, системного или даже после лечения подавление системных кортикостероидов.

- Erythrodermic псориаз реже и характеризуется широким покраснение , затрагивающей более 50% поверхности кожи.

Совместное участие и ногти псориаз

Вовлечение ногтей в псориазе варьируется от 13 до 50% от тех , кто пострадал и его частота увеличивается , когда болезнь начинается в возрасте до 30, сопровождаются артритом (где оно достигает цифры 70%) или достигает важно тяжести.

Что же касается совместного участия в псориазе заболеваемости варьирует очень широко от 1 до 42%, то это , несомненно , из - за различные критерии , используемых для определения и специалиста , который лечит. Артрит чаще встречается у пациентов с поражением ногтей или страдает от эритродермии псориаза и гнойничковых. Псориатический артрит представляет собой особый тип воспалительного артрита асимметричных серонегативный чаще всего поражает суставы и околосуставные структуры дистальных пальцев рук и ног, а также позвоночник.

Лечение псориаза

Даже в случае отсутствия в лечебной терапии, целью лечения псориаза , чтобы избавить кожу от повреждений, пока , как это возможно: это то , что называется «чистый» или «чистая» псориаз бляшка. Есть много методов лечения псориаза, выбор одного или другие будут зависеть от типа и тяжести псориаза (измеряются показатели степени и тяжесть -PASI, БС, PGA- и качество жизни), локализации повреждений, возраст и пол пациента и индивидуальных особенностей (сопутствующие заболевания и регулярные лекарства и т.д.).

Есть местное лечение (кортикостероиды, ретиноиды, производные витамина D, ...), фототерапии (PUVA, UVB, эксимерный лазер терапию с) и системной терапией (циклоспорин, метотрексат, ацитретина, сложные эфиры фумаровой кислоты, гидроксимочевина). Эти системные методы лечения , используемые в умеренной или тяжелой псориаз потенциально связаны с серьезными побочными эффектами, особенно в длительных процедур. В циклическом, вращательной и последовательной терапии используются, чтобы уменьшить риск, связанный с этими системными препаратами.

Новые препараты для лечения псориаза

В последние годы появление новых препаратов , порожденное молекулярной биологии с помощью технологии рекомбинантной ДНК и направлены против цитокинов или поверхностных белков лимфоцитов , блокирующих конкретные шаги в патогенезе псориаза (биологическая терапия) революционизировало лечение псориаз. Эти препараты показали высокую эффективность, позволяющую долгосрочный контроль терапии болезни monodrug. Есть более 40 молекул испытаны для лечения псориаза. Наркотики в настоящее время одобрен для лечения умеренных до тяжелого псориаза этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и Golimumab (анти-ФНО препараты). Анти IL12 / 23: Ustekinumab.

Все эти биологические методы лечения кажутся относительно безопасной краткосрочной и среднесрочной перспективе и не доказали гепатотоксических ни нефротоксических дисплея или наркотиков взаимодействий ( в отличие от обычной системной терапии). Однако, риск должен контролироваться на долгосрочной иммуносупрессии и развитию инфекции или неопластических процессов. Особое внимание к развитию инфекций, таких как туберкулез следует придерживаться в первую очередь с использованием анти-TNF.

Несомненно, новая биологическая терапия, берет на себя революцию в управлении псориатический пациента, позволяя среды к болезни долгосрочного эффективного контроля. Новые достижения в фармакогеномики Propably позволят в будущем индивидуализировать эту биологическую терапию для каждого пациента, выбирая наиболее эффективный и безопасный препарат в каждом конкретном случае. В ближайшие годы, наркотики появляются как апремиласт, tofacitinib и анти-IL-17 для мониторинга пациентов с псориазом.