все чаще и чаще патологии с эффективным решением: недержание мочи

Недержание мочи определяется как непреднамеренная потеря мочи через мочеиспускательный канал, что создает социальную проблему и гигиенично. Это может произойти, когда важная личная девальвация не исправляется, затрагивая чувство собственного достоинства и поощрение абстиненции и отношения трудности социальной.

Заболеваемость недержания мочи у населения

Частота недержания мочи трудно точно знать,. Эпидемиологические исследования показывают, что появление утечки мочи по крайней мере один раз в течение последних 12 месяцев влияет на 5-69% женщин и 1-39% мужчин. В целом, недержание мочи в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Факторы риска недержания мочи

факторы риска, которые определяют возникновение недержания мочи у мужчин и женщин следует различать:• Женщины. Что касается женщин, беременность и роды через естественные родовые (акушерские причины) являются факторами, наиболее важный фактор риска, производя изменения мускулатуры тазового дна, что определяет увеличение падения тел там расположены (пролапсы тазовых органов), а также акцентировано с числом рождений:1) мочевой пузырь (цистоцеле)2) прямые (Ректоцеле)3) выпадение маткиКроме того, удаление матки или удаление матки и других тазовых операций на прямой кишке также способствуют риск пролапса тазовых органов. Кроме того, среди других факторов, связанных, они также являются:- функциональные или когнитивные нарушения- неврологические расстройства- инфекции- сахарный диабет- пожилые люди, чтобы уменьшить массу мышечной ткани- конституционные факторы, имеющие меньшую долю коллагеновых волокон в несущей конструкции

• Мужчина. Среди факторов риска у мужчин включают:- пожилые люди- инфекции- сахарный диабет- функциональные и когнитивные нарушения- неврологические расстройства- история простаты хирургии, мочеиспускательного канала или прямой кишки, особенно простатэктомии (наиболее распространенной причиной недержания мочи у пожилых мужчин)

Классификация недержания мочи

Недержание мочи можно разделить на:• недержание, называемый также «гиперактивный мочевой пузырь». Его происхождение в непроизвольных сокращений мышцы мочевого пузыря (детрузора), когда мочевой пузырь находится в стадии наполнения. Они показаны в уродинамическом исследовании.• Недержание. Этот тип характеризуется потерей мочи увеличивается в внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание и смех). У некоторых женщин может показаться, стоять, ходить или веса улова. Ожирение и хронический кашель также может способствовать их появлению.• Смешанное недержание мочи (стресс и срочности). Недержание смешивания двух вышеупомянутых. Там может быть преобладание одного над другим.• не недержание , никакого желания к аннулированию восприятия. Иногда желание помочиться не воспринимается, поэтому утечки мочи страдают, не будучи в состоянии относиться к конкретной ситуации. Этот тип недержания мочи связан с ситуацией растяжения мочевого пузыря и, хотя меньше, чем 10% случаи недержания мочи у пожилых людей, важно признать, как хроническая задержка мочи может привести к повторяющимся инфекциям и травмам верхние мочевые пути. Этот тип недержания мочи происходит только с большими объемами мочи в мочевом пузыре, и внутрипузырное давление происходит, когда превышает уретры, независимо от какого-либо увеличения внутрибрюшного давления (переполнение при недержании). Последнее отличает его от недержания мочи.

Диагностика недержания мочи

Основная задача при диагностике недержания мочи, для того, чтобы сделать надлежащее лечение, чтобы установить тип недержание мочи. Для этого мы полагаемся на:1) Общая Анамнез. Личная история: медицинская, хирургическая, акушерско, фармакологическая, история инфекций.2) Анамнез направлены. Вопросы о типе недержания мочи:- продолжительность: все время, временная, ссылаясь на события- потери: непрерывно по каплям, в одиночку стоя, кашель, изменения позы- потеря с усилиями- потеря предшествует непреодолимую властность- есть осознание потери мочи или не существует, но нижнее белье или подгузники появляются мокрым- есть потеря мочи, как один симптом или, наоборот, есть и другие, как мочеиспускание боль, болезненные ощущения во время наполнения мочевого пузыря, что требует частого мочеиспускания и, возможно, освобождено от опустошения частоты одного и той же (polaquiuria).

3) Функциональная оценка пациента. Исследование двигательных навыков пациента.4) Физическое обследование. Брюшной и тазового дна: оценка пролапсы, воспроизведение недержание мочи.5) аналитическое исследование. Гематология и биохимия, и осадка мочи и / или культуры.6) Исследования:радиологическое -изучение. Рентгенография и эхография мочевых путей сообщается морфологию почек и мочевого пузыря, а также наличие или отсутствие мочи после мочеиспускания (остаточной мочи).-изучение уродинамики, в некоторых случаях. Играть акт мочеиспускания из самых физиологических исследований в различных его формах: Урофлоуметрия, цистометрия и исследование давление / поток.

Лечение недержания мочи

В терапевтическом лечении мочевых альтернатив при недержании, которые они включают, но считаются взаимоисключающими. Вместо этого, они могут и должны быть использованы в комплементарной образом, чтобы получить лучшие терапевтические результаты. Именно поэтому , чтобы решить , наиболее подходящее для лечения каждого пациента должно быть оценены специалистами в данной области урологии типа недержания, связанные медицинские условия, влияние недержания, предпочтения пациента, применимость лечения и баланс между риском / пользой каждого лечения.1) Общие меры- гигиенические и диетические меры. Сократите потребление возбуждающих веществ (алкоголь, кофе или чай), так как они могут вызвать эпизоды срочности. В случаях никтурия (мочеиспускание часто в ночное время) и ночное недержание мочи может ограничить потребление жидкости из закуски, чтобы избежать некоторых ночных побегов.- Модификация препаратов, влияющих на мочевую континенцию, такие как диуретики, психотропные, антихолинергические, кальций и т.д., пытаясь заменить другие фармакологические группы или по крайней мере уменьшить их дозу.2) способы модификации поведенияЦель этих методов заключается в попытку восстановить нормальную структуру опорожнения мочевого пузыря, тем самым способствуя мочевыделительное воздержание. Они считаются высоко эффективные методы, достижения снижения частоты и тяжести недержания мочи у 50% пациентов и небольшой процент (30-40%). Можно восстановить мочевыделительное воздержание.Среди методов модификации поведения мы: переобучение мочевого пузыря, тазовые упражнения пола, поведенческий тренинг и БОС.3) Лечение недержания мочи или гиперактивного мочевого пузыряа) фармакотерапия:Для того, чтобы очистить гиперактивность детрузора, были использованы несколько препаратов с различными действиями, все они направлены на подавление непроизвольных сокращений детрузора. Медикаментозная терапия имеет эффективной в 50-70% случаев. Наиболее часто используемых являются антихолинергические, так как эти препараты ингибируют сократимость мочевого пузыря путем селективной блокады ацетилхолина на постсинаптических рецепторов.б) Электрическая стимуляция:При введении фарадического или интерференционный тока через электрод intraanal (мужской пол) или интравагинально (женщину), вы можете подавить непроизвольные сокращения детрузора, что делает мочевой пузырь расслабиться и восстановить мочевой контроль.в) Другие варианты:Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс). В условиях плохого терапевтического ответа на антихолинергическое Ботокс инъекции в мочевой пузырь вы увеличиваясь контролем гиперактивности пузыри, чтобы расслабить мышцы и позволяют больше мочи, чтобы хранить. Эти инъекции могут достигать нижние мочевые эпизоды недержания мочи в течение 7-9 месяцев и эффективность 75-80%, с минимальными побочными эффектами.4) Лечение недержания мочиХирургическое вмешательство считается препаратом выбора, обеспечивая тем самым фиксацию тазовой мускулатуры и восстановление физиологического механизма континенции. Существуют многочисленные методы для коррекции стрессового недержания мочи прибегая к одной или другой на основе некоторых предыдущих факторов (наличие или отсутствие аномалии шейки мочевого пузыря, уретры наличие чистого уретральной дисфункции, характеристики каждого пациента, возраст, наличие пролапсы связано а Ректоцель, цистоцель или выпадение матки). Включающие в себя методы регулируемой сетки на себя управление 85-90%, а для манипулирования экрана и регулировки континенции.В исключительных случаях, когда мочевой сфинктер ранения, как правило, после операции простаты, прямой кишки и уретры, то точное расположение мочевого искусственного сфинктера. В последние годы она была достаточно развита эта хирургическая техника, что дает хорошие общие результаты как женщин, так и у мужчин с нарушением или некомпетентным уретрального сфинктера.5) Лечение недержания переполненияа) Лечение непроходимости. Всякий раз, когда это возможно, должны поднять хирургическую коррекцию причины обструкции (гиперплазия предстательной железы, стриктуры уретры, камни и т.д.). В случаях обструкции уретры или шейки мочевого пузыря может быть выполнены растяжениями зондов или под эндоскопическим контролем.б) лечение arreflexia мочевого пузыря. Цель в этой ситуации заключается в опорожнение мочевого пузыря, к которому можно прибегнуть к фармакологическим мерам или методам катетеризации мочевого пузыря. В этом случае методом выбора является прерывистый катетеризации мочевого пузыря, используя только постоянную катетеризацию, когда функциональное состояние пациента или отсутствие семьи или социальной поддержки, препятствуют реализации этой методики.