Пять ключей на анальной свищ

Перианальной фистулы представляет собой связь , которая возникает между прямой кишки или анального канала и перианальной кожи, как правило , в непосредственной близости от заднего прохода. Перианальной фистулы является высокая частота заболевания, происходит чаще у мужчин , чем у женщин , и это часто изначально диагностированы от 30 до 50 лет.

Происхождение и виды свищей

Эта связь называется свищевой, оно имеет свое начало во внутреннем свищевой открытия, в течение года, и заканчивается на наружное отверстие свищевого в перианальной кожи. На основе теории cryptoglandular, большинство свищи происходят из закупорки желез внутри анального канала, функция которого состоит в смазывать , чтобы выход из них стула. Более редко, свищи связаны с травмой, анальные трещины, болезнь Крона или предыдущей операции в анальной области.

По пути из внутри анального отверстия на коже, это свищевой тракт через анальный сфинктер, отвечает за надлежащее воздержания стула. Свищи классифицируются в зависимости от района, где свищевой тракт через анальный сфинктер.

Свищи: Симптомы

Как правило, первым симптомом перианальной фистулы является появление перианальной абсцесса. Это карман гноя под кожей вблизи заднего прохода. Это абсцесс обычно требует хирургического дренажа в качестве первичного лечения. Впоследствии, между 25% и 50% пациентов развивается свищ установлено. В этом случае наиболее распространенными симптомами являются:непрерывно или прерывисто разряд, иногда пачкает белье больного; боль в области, где наружное отверстие фистулы является, особенно перед и перианальной нагноение влаги, если сохраняется с течением времени вызывает зуд и жжение в области свища дней.

Различия между свищей и геморрое

Характерной особенностью свища является нагноение, показывая желтовато-белый материал. Боль может быть не связана с отложением и может быть освобожден, когда происходит разряд.

Вместо этого, геморрой может вызвать кровотечение, пациент может почувствовать выход "пакета" после того, как отложение усилий или чувствовать себя более интенсивную боль в случае геморроидального тромбоза.

Свищ Лечение

Если у нас есть перианальной фистулы, единственное окончательное лечение в колопроктологии хирургии. Как мы уже говорили ранее, если диагноз поставлен появлением перианальной абсцесс, лечение хирургическое дренирование. Эта операция, хотя, по-видимому простой, важно, чтобы сделать это правильно, так как это будет определять более короткий свищевого хода и предотвратить возникновение свищей с несколькими путями.

После того, как свищ уже установлено, важно знать соотношение между свища кишечного тракта и анального сфинктера, так как та же травма может привести к неисправности и привести к необратимому недержание кала. Если после физического осмотра мы сомневаемся расположение свищевого хода, мы будем сделать endoanal УЗИ или МРТ , чтобы определить взаимосвязь между свищей и анального сфинктера.

Если нагноение и важное воспаление разведки оказывается трудным, помещая слив (рыхлый леску) , что пациент принять до окончательного вмешательства может оказаться необходимым.Простые анальных свищей (путешествия только через внутренний сфинктер и внешнего сфинктера дна), обрабатывают рассечение свища. В этой операции, хирург будет резать coloproctólogo кожу и часть мышцы сфинктера, чтобы достигнуть свищевой тракта, составляя таким образом, чтобы вы могли исцелить изнутри наружу. Вполне возможно, что во время операции хирург изменить метод свищ, если вы думаете, может вызвать риск недержания мочи.

В случае сложных перианальных свищей (затрагивает более половины внешнего сфинктера или иметь несколько путей) имеют разные методы. Общим аспектом всех этих методов является отсутствие раздела сфинктера. Простейшие методы основаны на заполнении свищевого различных материалов (инъекции клей фибрина или вилок) ищет исцеления путь. В другое время мы будем иметь лоскут endoanal заранее для того, чтобы уничтожить внутреннюю свищевой отверстие или технического LIFT (перевязки свища в intersphincteric пространстве). Эти методы, защищая при этом анального воздержания, имеют различные шансы рецидива свища.

Профилактика свищей

Большинство свищей происходит закупоркой желез, расположенных внутри анального канала. Там нет никаких мер по предотвращению этого обструкцию, но важно оценка и правильное лечение хирургом до любых подозрений в перианальной абсцесс, чтобы предотвратить развитие сложных свищей. В том же смысле правильное лечение анальных трещин, которые иногда являются началом последующего свищей имеет важное значение.

Под редакцией Розер Berner Ubasos.