Video del Dr. Eduardo Vázquez Delgado
Una de las patologías más frecuentes en disfunción craneomandibular; los llamados alteraciones del complejo cóndilo-disco, pacientes que tienen chasquidos en la mandíbula cuando abre y cierra la boca y que, en algunas ocasiones también puede derivar en alteraciones en la movilidad de la mandíbula. Es decir, pacientes que tienen dificultades para abrir la boca o incluso pacientes que se quedan con la boca abierta. En la mayoría de estos casos el origen del problema es una alteración en la posición del disco articular. El disco articular es una estructura parecida al menisco en la rodilla, como un cojín de cartílago que debe de estar colocado entre los dos huesos de la articulación temporomandibular para que durante los movimientos de apertura y cierre de la boca éstos no entren en contacto y no se desgasten. Pero por distintas situaciones este puede salirse de sitio originado distintos tipos de problemas, como hemos dicho, chasquidos, dolor en la articulación temporomandibular y alteraciones del movimiento de la mandíbula.
El Dr. Vázquez Delgado, especialista en Odontología en el Instituto Craneomandibular, nos habla sobre los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) y sobre los diferentes tratamientos que ofrecen.
El Instituto Craneomandibular es un centro multidisciplinario dedicado en exclusiva al tratamiento de la disfunción craneomandibular y dolor orofacial. De hecho, se trata del único centro en España dedicado en exclusiva al tratamiento de este tipo de patologías. El Instituto cuenta con un equipo multidisciplinario que lo engloban distintos especialistas de las ciencias de la salud; con especialistas en Neurología, en Psicología, en Fisioterapia, en Medicina del Sueño, en Medicina Oral y, específicamente también en patología de la articulación temporomandibular y orofacial. Mediante este equipo de especialistas se logra ofrecer una solución integral a los problemas del paciente, mediante un diagnóstico multidisciplinario y también un tratamiento multimodal a todos los pacientes.
Existen muchos tipos de tratamientos para tratar la patología de la articulación temporomandibular. Evidentemente, el tratamiento a aplicar al paciente irá en función del diagnóstico que se realice previamente. Como se ha dicho, hay hasta 48 entidades patológicas dentro de lo que llamamos disfunción craneomandibular y de hecho, muchos pacientes tienen una combinación de estas patologías. El paciente no tiene por qué tener solamente un diagnóstico si no que puede tener un cuadro craneomandibular de origen muscular, puede tener un cuadro inflamatorio en la articulación temporomandibular. También puede tener una alteración discal en la articulación temporomandibular y todo esto de forma simultánea. Por lo tanto, el tratamiento en la mayoría de casos tiene que ser multimodal, es decir, tenemos que hacer distintas cosas de forma simultánea al paciente para poderle tratar el problema. Dentro de los tratamientos más habituales estaríamos hablando de la colocación de distintas ortopedias en la boca, lo que llamamos coloquialmente férulas de descarga. Las férulas de descarga obviamente también hay que hacerlas o fabricarlas en función de la patología del paciente. Porque no es lo mismo un paciente que tenga puramente un cuadro muscular, por ejemplo, que un paciente que tenga una alteración disco-condilar el tipo de ortopedia, el tipo de férula será distinto en función de la patología del paciente. En muchos casos también hacemos tratamientos de fisioterapia a los pacientes, pero de la misma que con las férulas, la fisioterapia se tiene que hacer de forma individualizada al problema del paciente. No es lo mismo un paciente que simplemente tenga un dolor muscular pero no tenga una disminución de la apertura de la boca que un paciente con dolor muscular, dolor articular y una disminución de la apertura de la boca. En este caso, la fisioterapia se tiene que hacer de una forma específica para ese problema. Tenemos especialistas en terapia conductual que se encargan de ofrecer al paciente soluciones para el control del estrés, para el sueño. En muchos casos también, en cuadros de dolor crónico podemos implementar distintos tipos de tratamientos farmacológicos y en muchos casos, sobre todo si el cuadro es crónico, vamos a ayudarnos de un análisis farmacogenético previo que nos va a facilitar el escoger la medicación más adecuada a las necesidades del paciente. Y otros muchos tratamientos, y, como he dicho en muchos casos hay que implementar un tratamiento multi-modal, es decir, que tenemos que utilizar una combinación de todos estos tratamientos para realmente ofrecer una solución al problema del paciente.
El Dr. Vázquez Delgado, especialista en Odontología en el Instituto Craneomandibular, nos explica qué son los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM).
El dolor mandibular es, muchas veces, extremadamente complicado de diagnosticar porque el síndrome de dolor mandibular como tal puede estar originado por múltiples patologías. De hecho, en cuadros crónicos es extremadamente frecuente que el paciente presente más de una patología, es decir, que el paciente puede tener dolor en la articulación temporomandibular pero también puede tener dolores de origen muscular en la zona craneofacial y el diagnóstico de este tipo de cuadros clínicos es a veces muy complejo. Además, la clasificación de la Academia Americana de Dolor Facial tipifica hasta cuarenta y ocho enfermedades distintas dentro de lo que llamaríamos disfunción craneomandibular o patología de la articulación temporomandibular. Y es por ello que es necesario muchas veces un equipo multidisciplinario, especialistas en este tipo de patologías para poder conseguir un diagnóstico certero porque el diagnóstico es la base del tratamiento. No puede haber tratamiento si no se hace previamente un buen diagnóstico.
Los síntomas de los trastornos de la articulación temporomandibular son muy diversos. El Dr. Vázquez Delgado, especialista en Odontología en el Instituto Craneomandibular, nos habla sobre ellos.
El Dr. Vázquez Delgado, especialista en Odontología en el Instituto Craneomandibular, afirma que el bruxismo es una de las causas de la articulación temporomandibular.
El tratamiento para los trastornos de la articulación temporomandibular debe ser multidisciplinario. El Dr. Vázquez Delgado, especialista en Odontología en el Instituto Craneomandibular, nos explica los diversos tratamientos que realizan.