Le aree che potrebbero essere interessati da pudenda nevralgia

Il nervo pudendo lungo il suo percorso passa attraverso diverse gole, descritti come possibili punti di intrappolamento del nervo pudendo.

• La pinza formata tra i legamenti sacrospinoso e sacrotuberoso (70% dei casi studiati intrappolamento si trovano in questa zona).
• canale di Alcock (20% dei casi).
• processo falciforme legamento sacro-tuberosa.
• Ovunque lungo il percorso del nervo pudendo o suoi rami.

La diagnosi di pudenda nevralgia

La diagnosi di pudenda nevralgia è per lo più dai sintomi. test di imaging (Rx, MRI, CT, ultrasuoni) possono essere indicati esclusivamente per escludere altre patologie.

L'elettromiografia (EMG) può essere utile, ma non è sempre determinante.

Cosa possiamo fare in unità con il dolore pudendo nevralgie?

La maggior parte dei pazienti che frequentano la consultazione di specialista del dolore Unità hanno già preso diversi farmaci come analgesici / anti- - infiammatori, miorilassanti o farmaci per il dolore neuropatico, come Amitryptilina (Tryptizol), pregabalin (Lyrica), Gabapentin (Neurontin) senza ottenere un miglioramento.

Trattamento della nevralgia pudenda

Io voglio non descrivono il trattamento chirurgico, perché non è la mia specialità, ma può essere un'altra alternativa in casi che non migliorano con tecniche conservative. Il problema che la maggior parte dei pazienti trovano con la chirurgia è che non ci sono molti specialisti dedicati a questa patologia.

Uno dei trattamenti raccomandati è tutto guide fisioterapia o riabilitazione del pavimento pelvico. unità lì e centri specializzati in questo tipo di terapia fisica che di solito aiuta.

In questi casi non migliora con questo trattamento, l'unità inizialmente condotta blocchi anestetico dolore del nervo pudendo. Questo trattamento è semplice; di solito fastidioso ma non doloroso e in molti casi il dolore di solito migliora per mesi. Quando il dolore ritorna può essere ripetuto senza alcun problema.

Nei casi che il miglioramento con blocchi anestetici è non duratura, radiofrequenza pulsata nervi pudendo viene eseguita. Questo trattamento viene effettuato in sala operatoria in regime ambulatoriale in anestesia locale e sedazione, se necessario, il paziente (chi ne ha bisogno da ansia o nervosismo). Esso è realizzato con l'ausilio di ultrasuoni o raggi X per individuare i nervi e prevede l'applicazione di un tipo di corrente ad alta frequenza (RF) per 6 minuti riduce irritabilità e dolore neuropatico spesso migliora significativamente. Non è un trattamento definitivo e può richiedere ripetuto dopo parecchi mesi o anni.

In quelli più difficili e non sono migliorate con nessun caso di pretrattamento, il passo successivo che si pone è l'impianto di elettrodi di stimolazione sacrale.

elettrodi sacrali vengono anche impiantati nella la sala operatoria con sedazione e locali anestesia. Si è fatto in due fasi: una prova iniziale in cui il paziente ha elettrodi in un periodo di 2-4 settimane e se si ottiene alcun miglioramento, quindi l'impianto necessita di una batteria, generatore o batteria (come un pacemaker) che è il potere di amministrare il sollievo dal dolore. Questo trattamento spesso ha un elevato grado di efficienza in casi difficili.