I recenti progressi nel trattamento endovascolare (attraverso microcatetere) di malformazioni arterovenose cerebrali (AVM)

Dr. Leopoldo Guimaraens è un neuroradiologo interventista rinomato e uno dei pionieri nel paese per lo sviluppo di questa specialità. Oggi è il capo neuroangiography diagnostici e terapeutici "J. J.MERLAND "Catalunya General Hospital e l'Ospedale del Mar a Barcellona e co-direttore del servizio e percutanea endovascolare Therapeutics Ospedale di Nostra Signora del Rosario di Madrid.

In primo luogo, ci dicono quello che un AVM cerebrale.

AVM è una malattia congenita dei vasi sanguigni del cervello, caratterizzati dalla presenza di una palla di vasi malformati con un anormale connessione tra le arterie e le vene del cervello.

Quali sono i sintomi?

I sintomi di solito non appaiono fino complicazioni, come la rottura di una delle navi della malformazione, provocando una emorragia cerebrale (50%) o prendendo disturbi convulsivi con o senza perdita di coscienza. A seconda della gravità e la posizione del sanguinamento, sanguinamento può causare disabilità gravi o fatali. Il rischio di sanguinamento da AVM è circa 2 a 4%, con il rischio di risanguinamento 6% nel primo anno e 2-3% nel secondo anno, e costituisce un rischio cumulativo negli anni seguente. Dopo sanguinamento vi è il rischio di sviluppare epilessia. È quindi importante che, in caso di emorragia, i pazienti vengono trattati il ​​più presto possibile.

La gamma di sintomi è ampia, e può verificarsi isolatamente o in combinazione. Essi spesso includono mal di testa, problemi di visione, debolezza, incapacità di muovere un arto o di una parte del corpo, perdita di sensibilità in una parte del corpo o sensazioni anormali, etc.. Anche se la lesione è presente dalla nascita, i sintomi possono verificarsi a qualsiasi età, è più frequente tra le quindici e trenta anni.

Come vengono diagnosticate?

I principali metodi diagnostici, oltre all'esame neurologico completo, sono lo scanner, risonanza magnetica e angiografia cerebrale, quest'ultimo essendo l'ultima prova, perché ci permette, oltre a studiare superselectively angioarchitecture di MAV, preparare la strategia di trattamento o di sradicare da embolizzazione (occlusione via endovascolare significa superselectivos cateterismo attraverso le arterie e / o vene iniettando agenti sclerosanti) o di ridurre e prepararsi a essere completato entro la radiochirurgia e / o interventi chirurgici, che sono le tre tecniche attuale trattamento.

Qual è stata l'evoluzione di embolizzazione e come influenze tecnologiche?

Fino a poco tempo, l'embolizzazione solo in centri specializzati, la chiusura completa della AVM era approssimativamente tra il 20 e il 30%. Ma oggi, grazie a personale qualificato (personale medico e infermieristico), l'uso di sale angiografiche biplano (disponibile in tutti gli ospedali ALLURA CHIAREZZA Biplano Philips scanner e gigante a schermo piatto in tempo reale ricostruzione tridimensionale, che riduce fino al 75% di radiazioni al paziente, permettendo di identificare e trattare lesioni molto piccole che agiscono come un vero microscopio) e l'uso della doppia tecnica microcateterismo noi chiamiamo "pentola a pressione" (essendo uno degli elementi essenziali microcatetere MAGIC è 1.2f, con la quale siamo in grado di raggiungere qualsiasi vetro per quanto piccola), otteniamo Maven occlusione oltre il 70% dei casi.

Questa tecnica ha cominciato ad essere utilizzato in combinazione con il dottor Madrid. Alfredo Casasco. Da allora, ha ottenuto buoni risultati nei nostri servizi Barcellona.