Perché ho contrattura di Dupuytren?

Dr. Galindo Martens è un esperto riconosciuto in artroscopia chirurgia ortopedica e chirurgia del piede percutanea (borsiti, a martello, ariete, Morton neuroma) e mano (sindrome del tunnel carpale, Dupuytren, scafoide). E 'stata costituita a Madrid e in altre città come Miami e in Australia, e ha partecipato a convegni e comunicazioni in tutto il mondo, oltre a pubblicazioni e corsi nella loro specialità. Il seguente articolo spiega che cosa la malattia di Dupuytren.

malattia di Dupuytren è una condizione cronica della mano causando una progressiva e fisso piegatura alcune dita (generalmente anulare dito inalterato seguita dal mignolo, medio e indice) al palmo, limitando la loro funzione .

E 'presente in paesi come la Spagna (4%), il Regno Unito (6%) e la Germania (5%), e colpisce soprattutto gli uomini oltre i 50 anni; nelle donne appare in età più avanzata e con minore intensità. In generale, colpisce entrambe le mani, anche se di solito si manifesta prima, soprattutto sulla destra.

Il suo nome Guillaume Dupuytren chirurgo che per primo descrisse i segni della malattia nel XIX secolo è.

Le cause della malattia di Dupuytren

Il Dupuytren s' malattia è causata da ispessimento e retrazione della membrana costituente l'involucro dei tendini flessori delle dita (aponeurosi palmare). Diversamente dita in primavera, questa condizione non influisce tendini ma la fascia, che finisce per avvolgere i tendini che impediscono la sua mobilità normale.

Non v'è alcuna causa apparente, ma appare più spesso nelle persone che svolgono determinati lavori che richiedono strumenti vibranti manuale (martello pneumatico, ecc). Diabete, il consumo antiepilettico, il fumo e l'alcolismo favoriscono il suo aspetto.

In più, c'è una predisposizione genetica per la malattia di Dupuytren colpisce il 50% dei membri di una famiglia.

I sintomi della malattia di Dupuytren

tessuti malattia di Dupuytren sono posti sotto la pelle tendono ad addensarsi e retratta, provocando la formazione di palline fibrose (noduli) e palma duro palpabile.

Successivamente, esso appare sotto la pelle, corda - formata da tessuto ispessito (flangia retrazione). Più tardi, il coinvolgimento delle articolazioni delle dita causato dal loro flessione.

L'insorgenza della malattia è in genere indolore. Si può rimanere così per anni, durante i quali i movimenti delle dita sono libere e leggermente diminuito. Più tardi, la mobilità della mano inizia a peggiorare, in particolare per afferrare oggetti, e può essere grande difficoltà a sostenere pienamente il palmo della mano su una superficie piana o per raddrizzare completamente le dita. In alcuni casi, anche le dita non possono essere separati.

In uno stato più avanzato, le dita sono bloccati e non possono essere estesi.

I pazienti hanno difficoltà nel normale corso del loro lavoro. Essi hanno difficoltà a mettere le scarpe, a stringere la mano, quando la pettinatura, spazzolatura o applicare il trucco.

In presenza di uno o più di questi sintomi, soprattutto avendo alcune delle cause predisponenti, si consiglia di consultare l'ortopedico medico il più presto possibile. Il recupero è molto condizioni più favorevoli prima mai scoperto prima viene trattata la malattia.

Fasi della malattia di Dupuytren

• 1. Prima tappa: il paziente si sente ispessimento della pelle del palmo della mano, nella quale ci sono nuovi fossette. Ha sporgenze sulle dita vicino nocche (noduli Garrod). La palma ha nuovo tessuto che copre le nocche, dette pastiglie nocche.
• 2. fase centrale: il paziente potrebbe sentire un urto società, ha sollevato sotto la pelle del palmo della mano o delle dita, o può sentire più di un rigonfiamento. Si può notare una corda ispessimento dei tessuti, ferma nel palmo della mano o delle dita.
• 3. stadio avanzato: una o più delle dita piegare verso il palmo della mano in modo che il palmo è piegato.

Trattamento della malattia di Dupuytren

L'obiettivo del trattamento della malattia di Dupuytren , che si è evoluta notevolmente nel corso degli ultimi 10 anni, è il recupero di estensione del dito senza perdita di flessione. Solitamente efficace in oltre il 80% dei casi, anche se c'è serratura unita, l'efficienza è leggermente inferiore (70%).

chirurgia percutanea di solito ottenere grandi risultati se la malattia di Dupuytren è fin dal principio.

la malattia di Dupuytren Surgery

- fasciotomia: con un ago speciale o un coltello per dividere le stringhe nel palmo della mano o delle dita.

- fasciectomy: Questo intervento, fanno parte rimosso o tutto il tessuto ispessito, e corde.

- chirurgia congiunta: per liberare l'articolazione.

Dopo l'intervento chirurgico si consiglia il paziente che riceve un trattamento di riabilitazione per ridurre i sintomi e aiutare a lavorare meglio mano. Così, uno specialista in terapia fisica sta andando per aiutare con esercizi di mano che mirano ad aumentare la mobilità della mano e delle dita.

Talvolta tessuto, insieme con la malattia di Dupuytren, protuberanze ispessite può comparire in altre parti del corpo. Ad esempio, deve apparire sui piedi, potrebbe essere fibromatosi plantare o malattie Ledderhose. Negli uomini possono formare dossi sul pene, in quello che è conosciuto come il pene fibromatosi o malattia di Peyronie.

In ogni caso, il coinvolgimento di fibrosi palmare mano Dupuytren è più limitante di queste patologie.

Vantaggi della chirurgia minimamente invasiva

Chirurgia mini-invasiva consente sia il trattamento precoce e tardiva della malattia di Dupuytren, che offre notevoli vantaggi rispetto chirurgia a cielo aperto convenzionale:

• danni alla pelle è minore e, quindi, sono sequele meno fibroso.
• Il rischio di danno vascolare e necrosi della pelle è minimo.
• Il danno estetico è anche molto più basso.
• Il recupero è molto più veloce.
• Il ritorno allo sport e attività di lavoro può essere fatto in meno tempo.
• Se un ulteriore intervento chirurgico è necessario, sarebbe molto più facile, dal momento che non ci saranno cicatrici estese in mano.
• La probabilità di recidiva sembra per essere la stessa con le procedure di chirurgia aperta classiche.

Così, la chirurgia mini-invasiva è l'opzione consigliata nella maggior parte dei casi.