TUR, il gold standard nella chirurgia della prostata

Il gold standard è iniziata nel XVIII secolo e consisteva in un sistema monetario in cui le monete d'oro non è in circolazione, ma le autorità sono stati impegnati a cambiare la valuta in circolazione per un importo di cui d'oro. Questo sistema è scomparso in seguito alla Grande Depressione del 1929.

Questo concetto in medicina è stato preso in prestito da economisti ed è usato per descrivere una tecnica o una procedura, universalmente riconosciuto come il miglior metodo disponibile. Così, lo standard è una tecnica superiore a qualsiasi altra alternativa perché conduce a risultati migliori rispetto a quelli ottenuti con altri mezzi e anche serve come riferimento per confrontare le nuove procedure derivanti.

resezione transuretrale a iperplasia prostatica benigna

Se qualcosa in urologia è il gold standard è chiamato resezione transuretrale (TUR) per il trattamento della iperplasia prostatica benigna. Nel 1993, in coincidenza con la comparsa del primo laser visivo, TS. Stamey, un esperto riconosciuto in materia, ha detto che la TURP era già passato alla storia. Ma perché 20 anni dopo la stragrande maggioranza degli urologi stiamo ancora facendo? La risposta è semplicemente perché ha molto bassa morbilità.

Questo non è sorprendente, dal momento che la realtà è che ci sono molte tecniche e strumenti chirurgici, quando sono stati descritti, hanno raggiunto una tale perfezione che sono secondi a nessuno, con il passare del tempo. Per una tecnica può sostituire la RTU come "gold standard", deve essere superiore e avere risultati inferiori morbilità. Deve inoltre essere tecnicamente semplice, non è più costoso e una bassa curva di apprendimento.

Inoltre, è stato dimostrato che con la tecnica laser, sintomi irritativi postoperatori sono molto pronunciata e può durare per anche un anno dopo la chirurgia. C'è anche un numero significativo di pubblicazioni mostrano che il numero di reinterventi è piuttosto alto con il laser rispetto alla RTU, e nemmeno sanguinare meno. La realtà è che non v'è alcuna prova scientifica che è stato dimostrato la superiorità delle tecniche laser sul RTU.

Tuttavia, la più importante è che le linee guida cliniche, sia l'associazione europea, e l'urologico americani sostengono che le tecniche laser sono opzioni alternative e che il trattamento di scelta rimane resezione transuretrale, così chiamato riscontrato che, nonostante tutto, il laser è una tecnica come richiesto dai pazienti.

Così, la RTU ha naturalmente possibile problemi in continuo miglioramento, ma rimane certamente il gold standard contro il quale tutti devono confrontare le opzioni alternative.