Psoriasi, tipi e trattamenti

Le manifestazioni cliniche della psoriasi sono molteplici, ma il più comune è la psoriasi vulgaris o piastre caratterizzato dalla presenza di ben - definito piastre simmetrici eritematose localizzazione preferenziale arti zona estensori e cuoio. Le lesioni sono di solito asintomatici ma i pazienti spesso riferiscono prurito. Altre forme cliniche sono:

- Psoriasi guttata che colpisce soprattutto bambini e adolescenti, si verificano piastre da 2 a 5 mm di diametro che appaiono generalmente tronco e agli arti. Di solito, compaiono all'improvviso dopo un'infezione alla gola.

- L'inverso o psoriasi inversa conosciuto anche come psoriasi flessionale, colpisce prevalentemente inguinale e ascellare pieghe anale e laterale del collo.

- psoriasi pustolosa è una rara forma della malattia, in cui più pustole sterili circa 2 viene osservata a 5 mm da una base eritematosa e spesso si verifica come un risultato di irritazione per uso topico, sistemica o anche dopo il trattamento soppressione di corticosteroidi sistemici.

- psoriasi eritrodermica è meno frequente ed è caratterizzata da una vasta arrossamento colpisce più del 50% della superficie della pelle.

coinvolgimento comune e psoriasi ungueale

Coinvolgimento dei chiodi nella psoriasi varia tra il 13 e il 50% delle persone colpite e la sua frequenza aumenta quando la malattia inizia prima dei 30 anni, è accompagnato da artrite (dove si raggiunge figure 70%) o raggiunge un gravità importante.

Da per partecipazione congiunta nella psoriasi incidenza varia ampiamente tra 1 e 42%, che è indubbiamente causa dei diversi criteri utilizzati per la definizione e specialista che cura. L'artrite è più comune tra i pazienti con coinvolgimento delle unghie o affetti da psoriasi eritrodermica e pustolosa. L'artrite psoriasica è un tipo speciale di infiammatorio sieronegative artrite asimmetrica più spesso colpisce le articolazioni e strutture periarticolari delle dita delle mani e dei piedi distali così come la colonna vertebrale.

Trattamento per la psoriasi

Anche in assenza di trattamento curativo, l'obiettivo del trattamento per la psoriasi è per liberare la pelle di lesioni per tutto il tempo come possibile: è quello che viene chiamato "pulito" o "chiari" placche di psoriasi. Ci sono molti trattamenti per la psoriasi, scegliendo uno o l'altro dipenderà dal tipo e dalla gravità della psoriasi (misurata dagli indici estensione e la gravità -PASI, BSA, PGA- e qualità della vita), la localizzazione delle lesioni, l'età e il sesso del paziente e le caratteristiche individuali (comorbilità e farmaci regolari, ecc).

Ci sono trattamenti topici (corticosteroidi, retinoidi, derivati della vitamina D, ...), fototerapia (PUVA, UVB, terapia laser ad eccimeri con) e terapie sistemiche (ciclosporina, metotrexato, acitretina, esteri dell'acido fumarico, idrossiurea). Queste terapie sistemiche utilizzati nella psoriasi moderata o grave sono associati con i potenziali effetti collaterali gravi, soprattutto nei trattamenti prolungati. Ciclico, terapia rotazionale e sequenziale viene utilizzato per ridurre il rischio associato a questi farmaci sistemici.

Nuovi farmaci per la psoriasi

Negli ultimi anni la comparsa di nuovi farmaci generato dalla biologia molecolare mediante tecnologia del DNA ricombinante e diretto contro citochine o proteine di superficie di linfociti blocco passi specifici della patogenesi della psoriasi (terapia biologica) ha rivoluzionato il trattamento di psoriasi. Questi farmaci hanno dimostrato elevata efficacia che consente il controllo a lungo termine della terapia della malattia monodrug. Ci sono più di 40 molecole testate per il trattamento della psoriasi. I farmaci attualmente approvati per il trattamento di moderata a grave psoriasi sono etanercept, infliximab, adalimumab e golimumab (farmaci anti-TNF). Anti IL12 / 23: ustekinumab.

Tutti questi trattamenti biologici sembrano relativamente sicuro a breve e medio termine e non hanno dimostrato né epatotossici nefrotossici visualizzazione o interazioni farmacologiche (a differenza di terapia sistemica convenzionale). Tuttavia, il rischio deve essere monitorato per l'immunosoppressione a lungo termine e di sviluppare infezioni o processi neoplastici. Speciale attenzione allo sviluppo di infezioni come la tubercolosi dovrebbe essere seguita in primo luogo con l'uso di anti-TNF.

Indubbiamente, la nuova terapia biologica, sta assumendo una rivoluzione nella gestione del paziente psoriasica, consentendo al mezzo di controllo efficace della malattia lungo termine. Nuovi progressi nella farmacogenomica propably permetteranno in futuro individuare questa terapia biologica in ciascun paziente la scelta del farmaco più efficace e sicuro in ogni caso. Nei prossimi anni, i farmaci appaiono come apremilast, tofacitinib, e anti IL-17 per il monitoraggio di pazienti con psoriasi.