Osteoporosis, la enfermedad silenciosa

L'osteoporosi è una malattia ossea generalizzata caratterizzata da una diminuzione della massa ossea e alterata sua microstruttura, in modo che le ossa diventano più porose, il numero e la dimensione delle cavità o cellule che esistono all'interno, e questo provoca la stessa fragilità e aumento del rischio di fratture.

massa ossea e la qualità dell'osso fattori di fratture ossee

All'interno dell'osso vengono prodotti nel corso della vita, molti cambiamenti metabolici, alternando fasi di distruzione e formazione. Queste fasi sono regolate da diversi ormoni, l'attività fisica, dieta, abitudini tossiche e vitamina D, tra gli altri fattori. Normalmente, una persona raggiunge un importo massimo di massa ossea, che noi chiamiamo "picco di massa ossea" età 30-35. Dal momento in cui il valore di picco è acquisito, v'è una perdita di osso naturale, che di solito è lenta e dura il resto della vita.

picco di massa ossea è forse il più importante determinante della salute dello scheletro del resto della vita. Nel raggiungimento di picco di massa ossea giocare un ruolo predominante fattori genetici; in misura minore, anche influenzato da fattori nutrizionali (essenzialmente apporto di calcio), fattori ormonali (pubertà, menopausa, insufficienza gonadica) e il grado di esercizio.

qualità dell'osso si riferisce a quei fattori di differente massa ossea scheletrica sono coinvolti anche nella produzione di frattura ossea. I più importanti sono:

• La forma (lunghezza e angolazione del collo femorale) e microarchitettura ossea (collegamento porosità corticale tra trabecole, collagene anomalie matrice)
• Il grado di rimodellamento
• Il danno accumulato fino all'osso (microfratture fatica)
• mineralizzazione

Tutti questi fattori sono importanti nella resistenza ossea. Tuttavia, non abbiamo test oggettivi per misurare la qualità dell'osso nella pratica clinica.

I sintomi di osteoporosi

Un osteoporosi si chiama "malattia silenziosa", perché non ci sono sintomi fino a quando l'osso è diventato così debole che si verifica una frattura, il livello vertebrale più frequente, fianchi e polsi, anche se possono apparire in qualsiasi posizione. Una caratteristica fondamentale di queste fratture avviene spontaneamente (senza danno) o con frattura trauma minore non verificarsi in condizioni normali.

Il dolore si verifica quando si verifica la frattura. Ma è importante sapere che alcune fratture vertebrali possono verificarsi senza sintomi e passare inosservati, essere scoperto quando una radiografia è fatto.

A seconda della posizione della frattura e altri sintomi come deformità dolore, gonfiore, compressione del nervo, rottura vascolare, ecc potrebbe apparire

frattura dell'anca è particolarmente importante perché richiede un intervento chirurgico, l'ospedalizzazione e paziente comporti una perdita di qualità della vita, anche per un breve periodo di tempo.

L'osteoporosi nelle donne in postmenopausa

L'osteoporosi colpisce soprattutto le donne dopo la menopausa, anche se può verificarsi anche prima della menopausa, o colpire uomini, adolescenti e anche bambini, anche se in questi casi è spesso associata ad altre malattie o dei loro trattamenti, ad esempio corticoidi, antiepilettici, ipertiroidismo, problemi di malassorbimento o malattie del fegato; ciò che è noto come osteoporosi secondaria.

Per le donne, in primo luogo, il loro picco di massa ossea è inferiore a quello degli uomini, che cosa aggiunge che, quando la menopausa arriva, di cessare la produzione di ormoni sessuali femminili dalle ovaie di alcune donne si produce una perdita di massa ossea più veloce e rapida, e appare di conseguenza, osteoporosi post-menopausale.

In aggiunta, ci sono altri fattori di rischio come l'uso di tabacco e alcol, peso ridotto, storia familiare con fratture da osteoporosi o trattamento con glucocorticoidi, tra gli altri, che devono essere presi in considerazione per valutare il rischio di frattura in un paziente con osteoporosi.

L'osteoporosi può essere prevenuta?

Per prevenire l'osteoporosi e le sue conseguenze (fratture) abbiamo 2 assi di intervento: misure igieniche alimentari e farmaci.

Per quanto riguarda le misure di igiene alimentare, anche se il picco di massa ossea ogni persona è influenzata principalmente dalla loro carico genetico, e su questo non si può agire, è importante educare i giovani, soprattutto donne, che ingerite in adolescenza e gioventù una quantità adeguata di calcio. Inoltre si sta eseguendo corretto esercizio e per rimuovere abitudini dannose, come alcool e tabacco, al fine di ottenere una buona quantità di massa ossea, cioè il "picco di massa ossea" più grande possibile, come sarà la massa ossea che avrà per il resto della vita.

La quantità necessaria di calcio varia con l'età, con i più alti stadi di crescita bisogni e la menopausa. Alla menopausa l'assunzione di calcio è richiesto da 1.000 a 1.500 mg al giorno. Questo apporto può essere fatto con alimenti naturali ricchi di calcio (soprattutto latte e latticini) o supplementi come farmaci (sali di calcio). In quest'ultimo caso deve essere monitorato il vostro medico circa la quantità e la tempistica di somministrazione.

Analogamente, la vitamina D è essenziale per la sostanza ossea. Il contenuto di vitamina D della maggior parte degli alimenti, ad eccezione di alcuni pesci grassi, è molto basso; fondamentalmente, la vitamina D è ottenuta nel corpo attraverso la pelle; Se c'è un'esposizione al sole basso, dovrebbe essere fatto ricorso agli integratori per garantire il fabbisogno giornaliero.

Densitometria, analitica e la radiografia per la diagnosi di osteoporosi

Anche se si tratta di una malattia silenziosa, attualmente i reumatologi hanno una vasta gamma di strumenti per la diagnosi precoce e adattare il trattamento, sia per prevenire la perdita ossea o per combattere l'osteoporosi.

Densitometria è la tecnica usata per valutare la densità minerale ossea, ma non è sufficiente per fare la diagnosi, perché si hanno anche per valutare i diversi fattori di rischio presentati dal paziente, come ad esempio i farmaci che sta assumendo, la storia familiare, le abitudini tossiche , presenza di qualche frattura da osteoporosi, indice di massa corporea, tra i più importanti.

Dovrebbe anche effettuare analisi di base di rilevare ogni eventuale alterazione del metabolismo del calcio, determinando calcio, fosforo, vitamina D, ormone PTH ...

E ' anche molto importante per determinare se v'è una frattura vertebrale asintomatica, per quello che dovrebbe essere fatto toraco radiografia della colonna vertebrale.

Ci sono altri test che deve essere personalizzata per ogni paziente.

Il trattamento per l'osteoporosi per prevenire le fratture

L'obiettivo del trattamento dell'osteoporosi è di prevenire le fratture da questa malattia.

Il trattamento farmacologico per l'osteoporosi dipende da diversi fattori come il sesso, l'età, la gravità della malattia, la causa di osteoporosi, storia medica e malattie associate, tra cui:

1. In primo luogo, ci sono una serie di misure non farmacologiche per correggere carenze nutrizionali, cambiare gli stili di vita dannosi per l'osso (non fumare, bere alcolici, esercizio su misura per le possibilità del paziente), prevenire le cadute e minimizzare intensità dell'impatto.
2. In secondo luogo, dovrebbe ottenere un adeguato apporto di calcio e vitamina D, preferibilmente con il cibo, e se questo non è sufficiente, con l'assunzione di integratori farmacologici, sotto la prescrizione.
3. In terzo luogo, abbiamo farmaci che rallentano la perdita di massa ossea, e può anche aumentare. Tra i più utilizzati sono i bifosfonati, denosumab, raloxifene, terapia ormonale (estrogeni) e paratormone. Essi hanno dimostrato, in misura maggiore o minore, la capacità di prevenire le fratture dell'anca, e altre ossa lunghe.

Se vengono prese tutti questi passaggi, siamo in grado di prevenire le fratture osteoporotiche più, e quindi la perdita di qualità della vita subirebbe una frattura.