Guida neurostimolazione midollare

neurostimolazione midollare o corda posteriore è una tecnica minimamente invasiva per il controllo del dolore cronico che è stato introdotto nel 1967 da Shealy. Attualmente circa 50.000 stimolatori vengono impiantati ogni anno in tutto il mondo per il trattamento di diverse malattie.

centrocampo Neuroetimulación costituito dai seguenti componenti: 1 o 2 elettrodi, una prolunga, un generatore di impulsi ed un programmatore esterno. Gli elettrodi possono essere 4 a 8 poli e posizionato nello spazio epidurale in numero di uno o due. Di solito sono introdotte attraverso la pelle sotto anestesia locale e sedazione in quanto è la procedura meno invasiva. Gli elettrodi muovono attraverso lo spazio epidurale per essere collocata in una regione del midollo spinale che mostra la sensibilità della zona dolorosa del paziente. impulsi elettrici vengono inviati, il paziente quindi notare uno stimolo come un formicolio, non dolorosa, che copre la zona interessata da dolore e cerca di impulsi "copertura" o dolore blocco.

Questa procedura è chiamata prima volta da quando gli elettrodi vengono lasciati in questa zona e ottenere un cavo cerotto collegato ad un generatore esterno. Parametri di frequenza, ampiezza e l'intensità degli impulsi elettrici sono previsti e il paziente viene istruito nell'uso, sistema on-off. È un periodo provvisorio di una o due settimane dopo di che se il paziente ha notato una diminuzione del dolore del 50% o superiore, insieme ad un miglioramento della loro qualità di vita è considerato rispondono al trattamento e posto un generatore definitiva sotto la pelle.

Ci sono diverse teorie per spiegare l'analgesia prodotta dalla neurostimolazione spinale. Uno è la teoria del dolore gateway, proposto da Melzack e Wall nel 1965. impulsi del dolore da una zona del corpo sono trasmessi dal nervo al midollo spinale e il cervello in questo modo ci rende consapevoli del dolore. Da impulsi elettrici che viaggiano più velocemente di quanto il dolore può bloccare il suo ingresso nel midollo e per alleviare la sensazione dolorosa. neurostimolazione midollare produce anche dilatazione dei capillari (molto piccoli vasi sanguigni), causando più sangue per raggiungere le zone stimolate.

Dove più è stato applicato neurostimolazione midollare è in modo - chiamato "sindrome fallita chirurgico alla schiena", cioè quei pazienti operati in una o più volte colonna ernia discale e non hanno raggiunto il sollievo dal loro dolore alla schiena o gamba. Si applica anche ai secondaria lesioni dolore neuropatico, come nei casi di nevralgia post-erpetica, neuropatie periferiche, nevralgie occipitale, distrofia simpatica riflessa. In caso di arterie bloccate che causano ischemia in pazienti che non sono suscettibili di ulteriori casi chirurgici e particolari interventi angina infarto.

Si tratta di un relativamente sicuro. La complicanza più comune è che gli elettrodi si muovono posto giusto e deve essere riposizionato. Ancora un'altra complicazione è l'infezione della ferita chirurgica, ma questo è molto raro con le misure asettiche corretti.

Nelle osservazioni fatte in pazienti con precedente chirurgia spinale, è stato osservato che il costo iniziale è importante, ma se adeguato sollievo dal dolore si ottiene è un'alternativa ad una nuova operazione. Oltre alla lunga l'uso di analgesici, visite specialistiche o l'uso di risorse mediche come la riabilitazione è diminuita.

stimolazione del midollo spinale ha dimostrato le indagini metodologicamente suono soddisfacente efficacia clinica. Si ipotizza come alternativa di prendere in considerazione nel caso di pazienti con dolore cronico difficile da alleviare che non rispondono al trattamento farmacologico o di riabilitazione.