Fibrillazione atriale: sintomi, cause, trattamento e la prevenzione

Che cosa è la fibrillazione atriale? Che tipi sono lì?

La fibrillazione atriale è l'aritmia sostenuta più comune ai nostri giorni (con una popolazione stimata adulta compresa tra lo 0,4 e il 2% di prevalenza). La sua elevata frequenza è associato con l'invecchiamento della popolazione, e nei pazienti anziani determina un significativo aumento della mortalità per problemi cardiovascolari.

È un'alterazione del normale conduttività del cuore, chiamato ritmo sinusale quando gli atri non si contraggono correttamente e ventricoli fatto irregolare e troppo veloce, impedendo funzione cardiaca. Di solito è associata a malattia della valvola mitrale, ma può verificarsi anche isolatamente o collegato ad altre malattie. Si distingue per la mancanza di coordinamento del tasso di contrazione degli atri. È possibile generare trombi e emboli, e le principali complicanze cardiovascolari come l'ictus.

Può manifestarsi parossistica (brevi episodi sono auto-limitanti), persistenti (episodi più lunghi che di solito richiedono un intervento medico per la rimozione) e permanente o cronica.

Quali sono le cause?

aritmia Il meccanismo di produzione si basa in atrio sinistro viene attivato in modo non coordinato, senza contrazione efficace. Questo si traduce di solito nella veloce di pulsazioni normali, e la possibilità di formazione di trombi (coaguli di sangue) all'interno di esso.

La fibrillazione atriale può verificarsi in cuori che hanno certe malattie di cuore come la malattia della valvola mitrale, malattia coronarica, pericardite, cardiopatia congenita, tra gli altri; associata ad altre malattie come l'ipertensione, disturbi della tiroide, ecc. o anche quando non vi è consumo eccessivo di alcol. Ma può anche verificarsi in persone apparentemente sane che, in linea di principio, non presentano alcuna patologia cardiaca, e in questi casi è di solito di causa sconosciuta, mentre di solito meno gravi conseguenze per la salute quando si verifica nei cuori malati.

Quali sono i sintomi? Come possiamo rilevare che sta accadendo a noi?

I pazienti di solito presentano palpitazioni che è soggettivamente sentono il battito cardiaco anormale, che possono essere percepiti come un martellamento, battito cardiaco sviluppato, battito cardiaco irregolare o tachicardia; mancanza di respiro, dolore toracico, affaticamento, vertigini, svenimenti, etc. In generale, la fibrillazione atriale inabile a svolgere semplici compiti della vita quotidiana.

Durante lo sviluppo della malattia, il paziente può vedere periodi senza sintomi perché, nel tempo, può anche scomparire palpitazioni. Questo è fondamentale perché è possibile essere in pericolo senza provare alcun disagio.

A volte è scoperto che un paziente ha la fibrillazione atriale perché improvvisamente soffre ischemia o ictus cerebrale (transitorio o permanente), la cui clinica manifestazioni (difficoltà a mobilitare la metà del corpo o parlare o entrambi) potrebbe scomparire entro 24 ore o diventare permanente (o anche causare la morte). Strokes sono causati da formazione di coaguli negli atri, che può staccarsi e migrare attraverso il flusso sanguigno al cervello, occludere un'arteria, con la conseguente mancanza di fornitura ad una parte del cervello, che è ciò che noi chiamiamo ictus .

È facilmente rilevato eseguendo un elettrocardiogramma (ECG). Poi escludere la presenza di malattie cardiache strutturali da ecocardiogramma.

La tecnica migliore per rilevare trombi in atrio sinistro è l'ecocardiogramma transesofageo (TEE), che fornisce anche informazioni circa il momento giusto per eseguire la cardioversione elettrica.

Può essere prevenuta in qualche modo?

Raccomandazioni per i pazienti con fibrillazione atriale includono tutti i seguenti:

1. Controllo della pressione sanguigna. La pressione sanguigna è la principale causa della fibrillazione atriale. Per questo motivo, è particolarmente essenziale mantenere uno stretto controllo di esso.
2. moderato di alcol. L'alcol è un episodi di innesco di fibrillazione atriale. Ci sono anche persone che presenti solo dopo un grande consumo di alcool. Il consumo moderato di bevande alcoliche è sempre consigliato, ma anche di prendere altre malattie cardiache, si dovrebbe consultare uno specialista in Cardiologia sui consumi. L'alcol può essere controindicata assolutamente.
3. Ridurre stimolanti. Caffè, tè, bevande a base di cola ... sono stimolanti capaci di generare fibrillazione atriale, quindi è necessario eliminare o ridurre i consumi.
4. Lasciare il tabacco da fiuto. Il tabacco da fiuto è sempre dannoso per la salute e nelle persone con fibrillazione atriale ancora di più perché contiene stimolanti come la nicotina, che può portare un po 'di crisi. Smettere di fumare è ideale per ridurre gli episodi di fibrillazione atriale, nonché la possibilità di malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus ...) o non cardiovascolare, come differenti tipi di cancro. Per superare la dipendenza più facilmente, si consiglia di consultare il medico. In molti centri di salute ci sono unità specializzate che sono utili fumare.
5. Moderato esercizio. La pratica di esercizio intenso e prolungato, può impedire la piena efficacia del trattamento della fibrillazione atriale, nonché aumentare il rischio di recidiva. Questo non significa che il paziente deve adottare uno stile di vita sedentario. Camminare ogni giorno e andare in giro è importante, ma evitando distanza in esecuzione, in bicicletta o grandi sport che interessano un grande sforzo cardiovascolare.

Qual è il trattamento più efficace?

Vi sono due aspetti principali: in primo luogo, il controllo aritmia, se il loro ritorno al normale ritmo sinusale del cuore per cardioversione o di controllo delle pulsazioni con farmaci, e in secondo luogo, la prevenzione di ictus con i farmaci anticoagulanti (ad esempio, Sintrom , il più antico e conosciuto, o di altri farmaci anti-coagulazione più recenti, di provata efficacia e sicurezza già).

Cardioversione comporta l'applicazione di corrente elettrica breve sul petto con un defibrillatore, dopo la sedazione del paziente. Questa tecnica è molto sicuro e di solito invertire l'aritmia in 80-90% dei casi, ma non impedisce che torni, si può fare questo solo la droga o l'ablazione.

Vi è un trattamento potenzialmente curativo, chiamato ablazione delle vene polmonari, che consente ai produttori di ferire focolai di aritmie con una frequenza radio a bassa potenza di tensione corrente per eliminare l'aritmia. A causa delle sue difficoltà tecniche, i rischi e il successo terapeutico, circa il 70%, questo metodo è solitamente riservato per i pazienti con recidive nonostante il trattamento con farmaci.

Quando il rischio di ictus è considerato elevato, lo specialista consiglia al paziente trattato con farmaci anticoagulanti. Quando il rischio è basso, può essere facilmente trattato con solo aspirina (acido acetilsalicilico) o addirittura non richiede farmaci. Questi problemi possono valutare solo il medico.

A cura di Roser Berner Ubasos