Enfermedad de Peyronie: comprender y manejar la incurvación del pene

La enfermedad de Peyronie, también conocida como incurvación peneana, es una afección benigna del pene que se origina por procesos inflamatorios y se caracteriza por la formación de placas fibrosas en la albugínea de los cuerpos cavernosos, lo que provoca curvatura, acortamiento o adelgazamiento del pene.

¿Cuáles son las causas y características de la enfermedad de Peyronie?

Aunque la causa exacta de la enfermedad de Peyronie sigue siendo incierta, se han propuesto diversas hipótesis que sugieren una alteración en el proceso de cicatrización como la causa más probable. Esta condición suele manifestarse alrededor de los 50 años y su prevalencia aumenta con la edad, oscilando desde un 1,5% en personas de 30 años hasta un 6,5% en mayores de 70.

La EP típicamente se presenta en dos fases distintas:

• Fase inflamatoria (6-12 meses): caracterizada por dolor durante las erecciones, deformidad progresiva y la aparición de placas en el pene.
• Fase de estabilización (a partir de los 12 meses): en esta etapa, el dolor desaparece, la deformidad se estabiliza y las placas se endurecen.

¿Cuál es el enfoque de tratamiento médico para la enfermedad de Peyronie?

Se estima que, sin tratamiento, la enfermedad de Peyronie progresa en aproximadamente el 48% de los casos, se estabiliza en un 40% y muestra mejoría espontánea en un 12%. El tratamiento de la enfermedad de Peyronie se realiza preferiblemente en la fase estable, cuando la deformidad ya no puede progresar más. Durante la fase inflamatoria, el tratamiento se dirige principalmente al control del dolor mediante medicación analgésica.

En la fase estable, ninguno de los tratamientos orales ha demostrado disminuir el grado de curvatura. Los tratamientos más aceptados incluyen:

Tratamiento intraplaca

Inyección de colagenasa del Clostridium, que está indicada en curvaturas leves, esta técnica reduce el contenido de colágeno de la placa, disminuyendo el grado de curvatura hasta en un 34%.

Tratamiento quirúrgico

• Técnicas de plicatura: estas técnicas están recomendadas para curvaturas leves o moderadas (<60º), y consisten en realizar plastias de la albugínea para corregir la deformidad. Entre las técnicas más utilizadas se encuentran las de Nesbit, Yachia y la Técnica de los 16 puntos.
• Técnicas con parche: indicadas en curvaturas severas (> 60º), estas técnicas implican la incisión o escisión de la placa y el uso de un injerto sustitutivo.

Prótesis peneanas

En casos de deformidades severas con disfunción eréctil asociada severa, se pueden considerar las prótesis peneanas como una opción de tratamiento.