Cinque tasti della fistola anale

Una fistola perianale è una comunicazione che avviene tra il retto o canale anale e cute perianale, tipicamente in prossimità dell'ano. La fistola perianale è una malattia ad alta incidenza, si verifica più negli uomini che nelle donne e si spesso inizialmente diagnosticata tra i 30 ei 50 anni.

Origine e tipi di fistole

Questa comunicazione è chiamato fistolosa, ha la sua origine in una apertura fistolosa interna, entro l'anno, e termina l'apertura fistolosa esterno nella cute perianale. Sulla base della criptoghiandolari teoria, la maggior parte delle fistole provengono da un blocco di ghiandole all'interno del canale anale, la cui funzione è di lubrificare per consentire l'uscita delle feci. Più raramente, fistole sono legati a traumi, ragadi anali, il morbo di Crohn o un intervento chirurgico precedente nella regione anale.

Sulla sua strada da dentro l'ano per la pelle, questo tratto fistoloso attraverso lo sfintere anale, responsabile della corretta la continenza delle feci. Le fistole sono classificati a seconda della zona in cui il tratto fistoloso attraverso lo sfintere anale.

Fistole: sintomi

Di solito, il primo sintomo di una fistola perianale è la comparsa di un ascesso perianale. Questa è una tasca di pus sotto la pelle vicino all'ano. Questo ascesso di solito richiede drenaggio chirurgico come trattamento iniziale. Successivamente, tra il 25% e il 50% dei pazienti svilupperanno fistola stabilito. In questo caso, i sintomi più comuni sono:scarico continuo o intermittente, a volte macchiare biancheria intima del paziente; dolore nella zona in cui l'apertura fistolosa esterna è, soprattutto prima e perianale umidità suppurazione se mantenuta nel tempo provoca prurito e bruciore nella zona dei giorni fistola.

Differenze tra la fistola ed emorroidi

La caratteristica tipica della fistola è suppurazione, mostrando materiale bianco-giallastro. Il dolore non può essere correlata alla deposizione e può essere sollevato quando si verifica lo scarico.

Invece, emorroidi possono causare sanguinamento, il paziente può sentire l'uscita di un "pacchetto" dopo la deposizione sforzo o sentire dolore più intenso in caso di trombosi emorroidaria.

Trattamento fistola

Se abbiamo una fistola perianale, l'unico trattamento definitivo in Coloproctology è un intervento chirurgico. Come abbiamo detto prima, se la diagnosi è fatta dalla comparsa di un ascesso perianale, il trattamento è drenaggio chirurgico. Tale operazione, anche se apparentemente semplice, è importante farlo correttamente come questo determinerà un tratto fistoloso breve e prevenire l'insorgenza di fistole con diversi percorsi.

Una volta che la fistola è già stabilito, è importante conoscere il rapporto tra la fistola e lo sfintere anale, poiché la stessa ferita potrebbe causare anomalie e incontinenza fecale permanente. Se dopo l'esame fisico dubitiamo la posizione del tratto fistoloso, faremo fare un ecografia endoanale o risonanza magnetica per determinare la relazione tra la fistola e sfintere anale.

Se suppuration ed importante infiammazione esplorazione appare difficile, ponendo uno scarico (lenza sciolto) che il paziente prenda l'intervento finale può essere necessario.Semplici fistole perianali (viaggio solo attraverso lo sfintere interno e la parte inferiore dello sfintere esterno), sono trattati da fistulotomia. In questa operazione, il chirurgo taglierà coloproctólogo la pelle e parte del muscolo sfintere per raggiungere il tratto fistoloso, che costituiscono questo modo quindi si può guarire dall'interno verso l'esterno. E 'possibile che durante l'operazione il chirurgo modifica tecnica fistola se si ritiene possa causare rischio di incontinenza.

Nei casi di fistole perianali complesse (colpisce più della metà dello sfintere esterno o avere più percorsi) hanno diverse tecniche. L'aspetto comune di tutte queste tecniche è l'assenza di sezione sfintere. Le tecniche più semplici si basano sul riempimento di fistolosa di materiali diversi (iniezione colla di fibrina o spine) cerca percorso di guarigione. Altre volte avremo un lembo endoanale anticipo al fine di cancellare l'orifizio fistoloso interno o LIFT tecnica (legatura della fistola nello spazio intersfinterico). Queste tecniche, proteggendo la continenza anale, hanno diverse possibilità di recidiva della fistola.

Prevenzione delle fistole

La maggior parte delle fistole verificano da un blocco di ghiandole situate all'interno del canale anale. Non ci sono misure per prevenire questa ostruzione, ma è importante valutazione e trattamento corretto dal chirurgo prima qualsiasi sospetto di ascesso perianale per prevenire lo sviluppo di fistole complesse. Nello stesso senso il corretto trattamento delle ragadi anali, che a volte sono l'inizio di un successivo fistola è importante.

A cura di Roser Berner Ubasos.