Capsulitis della spalla

spalla congelata o termine capsulite adesiva (CA), descrive una condizione caratterizzata da dolore e mobilità limitata attiva e passiva spalla. L'eziologia o lo stimolo di attivazione iniziale è sconosciuta. Si ipotizza che il trauma minore potrebbe avviare una risposta infiammatoria correttiva con maggiori fibroblasti e miofibroblasti creando uno squilibrio tra la fibrosi aggressivo e rimodellamento perdita collagene, restringimento produzione e rigidità della capsula. Tipicamente dolore precede la rigidità, suggerendo uno sviluppo di infiammazione alla fibrosi.

profilo del paziente

una prevalenza del 2-5% è stimato nella popolazione generale. Di solito colpisce persone tra 40 e 65 con una maggiore incidenza nelle donne e dell'arto superiore non dominante. La loro presenza aumenta il rischio di sviluppare capsulite spallamento sul controlaterale (34%). Recidiva nella stessa spalla è rara e simultaneo interessamento bilaterale si verifica nel 14% dei casi. È più comune nei pazienti con diabete e malattie della tiroide.

fasi capsulite

Secondo capsulite adesiva Reeves ha tre fasi sovrapposte:

1) fase dolorosa. Inizia lentamente e ha una durata di 2 a 9 mesi. Il dolore interferisce con il sonno, aumenta con il movimento del braccio e il paziente comincia a notare mobilità limitata.

2) Fase rigida. Durata da 3 a 12 mesi. Il problema principale è la mobilità limitata.

3) fase di recupero, con una durata di 5-26 mesi.

diagnosi

La diagnosi è essenzialmente clinica. L'esame dovrebbe includere la colonna cervicale. La spalla ha tipicamente limitazione della corsa attiva e passiva, inferiore a 120 ° e di riduzione superiore al 50% della rotazione esterna. Nelle prime fasi può essere difficile da differenziare adesivo capsulitis una tendinopatia cuffia dei rotatori poiché la limitazione è minimo e la forza muscolare può essere normale. Raramente analisi dell'immagine sono necessari.

trattamento

Anche se la storia naturale è verso la piena risoluzione, a volte non accade. Non v'è alcun accordo che ci permette di affermare ciò che il trattamento è più efficace. Le opzioni includono: osservazione, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), corticosteroidi orali, iniezioni di corticosteroidi, blocchi nervosi soprascapolari, distensione artrografica, manipolazione chiuso sotto anestesia e chirurgia.

Trattamenti che i risultati migliori si ottengono esercizi e infiltrazioni corticoidi. Nelle prime fasi della CA, infiltrazioni con i corticosteroidi, ottiene i migliori risultati, è possibile limitarne la storia naturale e consente una maggiore tolleranza allo sforzo. Sono consigliati esercizi di stretching. Il programma di esercizi eseguiti nella riabilitazione, contribuire a ridurre il dolore, migliorare la mobilità e la funzione. La chirurgia dovrebbe essere l'ultima alternativa.