5 cose su endometriosi
Autore:Endometriosi è una malattia benigna cronica, infiammatoria e fa apparire tessuto endometriale fuori l'endometrio (rivestimento interno dell'utero). Questa malattia ginecologica , che colpisce giovani donne, è caratterizzato da una dipendenza ormonale e un'evoluzione incerta.
Caratteristiche endometriosi
Pur essendo una malattia benigna, l'endometriosi può diventare invalidante, divenendo causa di assenteismo e accademico. D'altra parte, di solito non facilmente diagnosticata perché i sintomi sono molto aspecifici. Infatti, si stima che i pazienti prendono tra 7 e 12 anni per essere diagnosticata dalla comparsa dei sintomi.
Un'altra caratteristica di questa malattia è che il 20% delle donne che lo hanno non hanno sintomi, quindi è ancora più difficile da diagnosticare e calcolare la frequenza di donne che soffrono. Ancora, si stima che tra il 5 e il 10% di giovani donne e tra il 35 e il 50% delle donne adulte con problemi di infertilità o dolori mestruali hanno endometriosi.
L'endometriosi, quali sono le sue cause?
Non c'è una chiara causa di endometriosi. In origine di endometriosi sono coinvolti.
- suscettibilità genetica
- inducendo fattori / interferenti endocrini: sostanze chimiche fuori del corpo umano che alterano l'equilibrio ormonale. Essi possono essere tossici o ambientale
- Azione di estrogeni (ormoni femminili)
- Tra le teorie circa l'origine di endometriosi, sottolinea la teoria della "mestruazione retrograda". Essa sostiene che, durante il periodo mestruale, il tessuto endometriale è trapiantato ad altri organi pelvici, dove si impiantano e crescono. E 'la teoria prevalente, ma non spiega il motivo per cui la maggior parte delle donne hanno mestruazione retrograda e solo alcuni hanno l'endometriosi.
Sintomi di endometriosi
I sintomi più comuni di endometriosi sono:
- dolore pelvico: può apparire come dismenorrea (dolori mestruali), il più comune, di solito secondaria (dopo i primi periodi mestruali) e può essere progressiva e grave, anche disabilitando. Può anche apparire come il dolore pelvico cronico, estranei a mestruazioni. Quando l'endometriosi è grave, il paziente può sentire dolore durante il sesso.
- Dolore con la defecazione: se la malattia colpisce l'intestino. Oltre il dolore può avere altri sintomi (stipsi, diarrea o sanguinamento nelle feci) che può essere cronica o ciclico.
- Il dolore durante la minzione o sanguinamento nelle urine: quando l'endometriosi colpisce la vescica urinaria.
- Altri sintomi (a seconda di dove è stato impiantato il tessuto endometriale): Sciatica (dolore al nervo sciatico) dolore nella parete addominale in cicatrice cesareo o perineo, tra gli altri.
- disturbi psicologici: depressione, ansia o la mancanza di desiderio sessuale.
- La sterilità è spesso legato a endometriosi, dal momento che tra il 30 e il 50% delle donne con endometriosi hanno infertilità.
Nel caso di adolescenti, sintomi e presentazione clinica sono molto diversi, che richiedono un trattamento specifico. Per questo motivo, è necessario essere trattati da ginecologi specializzati in endometriosi.
diagnosi
Innanzitutto, la diagnosi di endometriosi è basato sulla storia medica del paziente. disagio quando si muove il collo dell'utero, esplorando i legamenti utero-sacrali (situato accanto alla cervice) e fissato in posizione nell'utero retroversione (indietro): Nei pelvico esame segni tipici di endometriosi sono osservati.
test di imaging sono molto utili per la diagnosi di endometriosi:
- L'ecografia può diagnosticare endometriomi ovarici (cisti endometriosiche nelle ovaie), endometriosi profonda e adenomiosi (endometriosi in utero).
- Risonanza Magnetica Nucleare (NMR) in grado di diagnosticare l'endometriosi profonda, endometriomi ovarici e l'endometriosi in altri luoghi. RM può anche differenziare endometriomata altri tipi di cisti (dernoide cisti, cisti emorragiche o tumore maligno).
Per diagnosticare l'endometriosi definitivamente, una biopsia è fatto da un intervento chirurgico laparoscopia, mini-invasiva.
La malattia può essere classificata in tre tipi:
- peritoneale endometriosi superficiale
- endometriosi ovarica (endometriomi)
- endometriosi profonda
Per determinare la gravità di endometriosi, si è classificato in una scala da I a IV secondo la classificazione del 1996 ASRM (American Society of Reproductive Medicine) è la classificazione più utilizzato.
trattamento
Dal momento che l'endometriosi è una malattia ormono-dipendente, trattamento ormonale è essenziale per trattare la malattia, in tutte le forme esistenti: il progesterone, danazolo, analoghi del GnRH, Gestrinone, contraccettivi orali ...
Il primo trattamento medico per indicare i farmaci antinfiammatori non steroidei, che possono essere forniti solo o in combinazione contraccettivi orali o progestinici. Se questo trattamento non riesce, possono anche essere prescritti analoghi del GnRH o ricorrere alla chirurgia come un ultimo ricorso.
Se il paziente ha deciso di sottoporsi ad intervento chirurgico devono essere consapevoli che:
- Dobbiamo valutare l'equilibrio tra rischio e profitto: se la chirurgia è ampia, può avere complicazioni significative e gli effetti indesiderati.
- Lo scopo della chirurgia è la rimozione dei sintomi piuttosto che la malattia.
- Chirurgia dovrebbe essere l'ultima opzione per il trattamento del dolore. Solo se incapacita il paziente e persistente e suggestivo di endometriosi profonda. Si dovrebbe sempre essere testato prima del trattamento medico.
- Il ricorso a specialisti della malattia e team multidisciplinare: la chirurgia può interessare diversi organi.
- Se endometrioma, l'intervento chirurgico è raccomandato da una certa dimensione, in caso di rottura o torsione di endometrioma o massa pelvica sospetta. trattamento Endometrioma migliora i tassi di fertilità successive.
- Non è raccomandato nei pazienti senza sintomi o sterilità.
Ci sono tre tipi di indirizzi chirurgico della malattia:
- laparoscopica chirurgia convenzionale: è adatto per la maggior parte delle procedure, anche per endometriosi profonda.
- chirurgia a cielo aperto è raccomandato per i casi di endometriosi profonda con gli impianti e grave coinvolgimento intestinale o uretrale.
- Robot - assistita chirurgia laparoscopica
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può ricevere un trattamento post-operatorio per allungare il periodo di tempo senza malattia e la recidiva ritardare, in caso di rimozione incompleta di lesioni o dolore pelvico.
D'altra parte, ci sono una serie di trattamenti complementari per migliorare la qualità della vita dei pazienti e applicata in un contesto multidisciplinare insieme con il ginecologo specialista in endometriosi:
- riproduzione assistita
- agopuntura
- Riabilitazione e fisioterapia
- La terapia sessuologica
- trattamento nutrizionale e dietetico
- psicologia
- psichiatria
- clinica del dolore
- Gruppi di sostegno (paziente)