Índice

1. ¿Qué es la radiocirugía?

2. ¿Por qué se realiza?

3. ¿En qué consiste?

4. Preparación para la radiocirugía

5. Cuidados tras la intervención

6. ¿Es posible utilizarlo en otras localizaciones extracraneales?

¿Qué es la radiocirugía?

La radiocirugía (SRS) es una forma de radioterapia dónde a través de haces de radiación de reducido tamaño se consigue administrar dosis altas en la región afectada, reduciendo al máximo la dosis que recibe el tejido u órganos sanos. Es como un bisturí quirúrgico, pero sin necesidad de operar en el sentido de una cirugía craneal.

El objetivo es producir un efecto destructivo en la lesión, consiguiendo altas tasas de control de la enfermedad, con pocos riesgos de efectos secundarios. Es un tratamiento muy preciso (irradiación precisa al tumor) y exacto (se realiza con un control de imagen en tiempo real que nos permite administrar la irradiación en el lugar correcto).

La administración se realiza en una dosis única, o en caso de lesiones más grandes, irregulares o cercanas a órganos críticos en varias fracciones (en general de 2 a 5). Es muy eficaz en lesiones de pequeño tamaño o lesiones cerca de estructuras críticas o profundas dónde la cirugía no es posible o recomendable.

¿Por qué se realiza?

La radiocirugía es útil en patologías muy variables:

• Procesos tumorales cerebrales y metástasis cerebrales. También cuando estos procesos se localizan en el eje raqui-medular.
• Tumores benignos como meningiomas, neurinomas de pares craneales, adenomas de hipófisis, entre otros.
• Diferentes malformaciones vasculares que se desarrollan a nivel cerebral.
• En procesos funcionales como neuralgias del trigémino, trastornos obsesivo compulsivos, temblor esencial, etc. 

No se debe olvidar que la radiocirugía es aplicable tanto a nivel cerebral como en el eje raqui-medular.

¿En qué consiste?

En general, la radiocirugía se realiza con unidades de radioterapia especializadas y diseñadas para ello (Aceleradores Lineales, CyberKnife, GammaKnife) utilizando en la mayoría de casos rayos gamma de alta energía y a efectos prácticos actúa, como antes se dijo, como un bisturí quirúrgico.

Actualmente, el proceso es cómodo para el paciente debido a que se realiza con un sistema de control de imagen denominado IGRT (Radioterapia guiada por imagen), que permite determinar la posición exacta de la cabeza del paciente y del tumor. En muchos casos este control de imagen permite controlar no solo la posición del tumor, sino el posible movimiento durante la irradiación y hacer correcciones en tiempo real. Ello permite que los errores en el tratamiento sean submilimétricos, asegurándose una gran precisión y exactitud.

Preparación para la radiocirugía

Debido a los avances en las unidades de tratamiento vistas anteriormente, la inmovilización del paciente durante la preparación y el tratamiento es cómodo, con solo una máscara termoplástica para fijar la cabeza. En la actualidad no son necesarios los marcos metálicos estereotácticos fijados de forma cruenta al cráneo.

Antes del tratamiento el paciente es sometido a diferentes pruebas para poder delimitar con exactitud el tumor o lesión a tratar, estas pruebas variarán en función de la patología: tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía, etc.  

Las pruebas de imagen previas necesitarán que el paciente acuda en ayunas para la administración de diferentes contrastes. Sin embargo, para el tratamiento solo es necesario que el paciente acuda con ropa cómoda y relajado, ya que el proceso es indoloro y la duración con los sistemas actuales no suele exceder de una hora en total.

Cuidados tras la intervención

Es un tratamiento ambulante y el paciente regresa a casa en el mismo día, así como el regreso a las actividades diarias es rápido. Posterior al tratamiento, el especialista establecerá una agenda de revisiones y pruebas, según el proceso.

¿Es posible utilizarlo en otras localizaciones extracraneales?

Efectivamente, este proceso, gracias a la adaptación de las distintas unidades, es posible aplicarlo a metástasis o tumores localizados en cualquier zona de nuestro cuerpo. Asimismo, es posible hacerlo en una fracción o en varias (en general pocas) y este proceso se denomina SBRT (Stereotactic body radiotherapy) o SABR (Stereotactic ablative body radiotherapy).