Todo lo que debes saber sobre la cirugía ortognática

La cirugía ortognática es un conjunto de técnicas que permiten modificar la forma, la posición y el tamaño de los huesos maxilares. A través de unas incisiones invisibles que se realizan en la mucosa oral, se accede al maxilar, a la mandíbula y al mentón; donde se realizan diferentes tipos de osteotomías, es decir, diferentes cortes en el hueso. Tras movilizar los huesos, se fijan en la posición previamente planificada mediante sistemas de osteosíntesis.

Los especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial afirman que esta cirugía permite conseguir realizar cambios muy marcados en la cara sin dejar ningún tipo de cicatriz externa. Los avances bimaxilares tienen un efecto de proyección y, en consecuencia, de rejuvenecimiento facial. Estas técnicas pueden complementarse con procedimientos coadyuvantes para mejorar la estética del paciente como las prótesis malares, los rellenos u otras técnicas de estética oral. Por otro lado, la cirugía ortognática se ha convertido en una opción de tratamiento en pacientes con apnea del sueño.

La cirugía ortognática suele ir precedida de un período de ortodoncia previa, que generalmente tiene una duración de entre 9 y 18 meses. Este proceso tiene como objetivo alinear los dientes antes de la intervención. No obstante, en determinados casos se puede optar por realizar primero la cirugía y realizar el período de ortodoncia después

Últimos avances en cirugía ortognática

En los últimos tiempos se han producido diversos avances en la técnica de la cirugía ortognática, destacando la planificación virtual con sistemas 3D y la mejoría estética como objetivo final del tratamiento. Otros avances han sido el retorno inmediato a la función sin bloquear los maxilares, los cambios o la individualización de los protocolos temporales de tratamiento y el uso de nuevo instrumental que permite realizar procedimientos mínimamente invasivos.

Tipos de cirugía ortognática

Existen diversos tipos de cirugía ortognática.

• Cirugía en el maxilar superior: la técnica más empleada es la osteotomía de lefort 1 que puede ayudar a corregir maxilares retrasados (caras muy planas), maxilares muy largos (exposición excesiva de encía o sonrisa gingival) o mordidas abiertas (falta de contactos entre los dientes superiores e inferiores).
• Cirugía en la mandíbula: la técnica más frecuente es la osteotomía sagital de rama (BSSO). Consiste en efectuar un corte por detrás de los últimos molares, permitiendo así movilizar la parte anterior de la mandíbula como una única unidad.
• Cirugía en el mentón: la mentoplastia permite corregir mentones retrasados o con poca proyección, largos o demasiado adelantados. Con una pequeña incisión entre los caninos inferiores se realiza un corte por debajo de las raíces de los dientes que permite movilizar a demanda el mentón.

Cirugía ortognática: postoperatorio

La intervención de cirugía ortognática se realiza en un hospital y, en la mayoría de casos, precisa ingreso hospitalario de entre 24 y 48 horas. En algunas técnicas menores (SARPE, mentoplastia), no suele ser necesario este ingreso.

Las cuestionas que más preocupan a los pacientes son: “¿Me dolerá?”, “¿Podré abrir la boca?”. La principal ventaja de la cirugía ortognática es la ausencia de dolor durante el postoperatorio. Aunque el paciente está incómodo, raramente se queja de un dolor intenso.

Gracias a las técnicas de fijación con miniplacas, el paciente es capaz de hablar, comer y bostezar desde el primer día.

Las molestias más habituales tras de la intervención son:

• Hinchazón que suele desaparecer en unos 15 días. Alcanza su pico entre los días 3 y 5
• Congestión nasal, cuando la zona tratada es sobre el maxilar superior
• Dificultad en la masticación que obliga a adoptar una dieta blanda durante los primeros días.
• Sensación de hormigueo en la zona de los labios

En general, los pacientes podrán reanudar su actividad laboral o volver a su lugar de estudio en aproximadamente unos 10-14 días.