Relación del tabaco con enfermedades renales

El paciente trasplantado de riñón es un paciente muy especial por muchas condiciones. En primer lugar, porque es un paciente con enfermedad renal crónica que ha pasado a la más importante de las terapias para la enfermedad renal crónica, que es el trasplante de riñón. Por  tanto, es un paciente que hay que tener muchísimo cuidado en cada uno de los factores de riesgo. Y no cabe la menor duda, el tabaquismo induce daño en un paciente que además tiene un solo riñón funcionante y hay que cuidarlo como "oro en paño".

Además, en el caso del tabaquismo, si la técnica y la estrategia es correcta, el éxito está muy elevado. Y tenemos un condicionante especial en el trasplantado de riñón, es que está tomando mucha medicación, es un paciente polimedicado y algunos de los fármacos pueden tener interacciones con otros. Si nuestro paciente trasplantado de riñón precisa de terapia específica para el tabaco, tiene que tener una vigilancia importante por parte del especialista en Nefrología a la hora de vigilar esos posibles efectos secundarios de la medicación para cesar de fumar, en relación con los inmunosupresores o con el resto de fármacos que pueda recibir nuestro trasplantado renal. Por tanto, no está contraindicado ni mucho menos, pero sí que requiere una vigilancia muy estrecha.
 

En mi caso, ofrezco un abordaje de la cesación tabáquica de forma multidisciplinaria, es decir, es muy importante que el paciente fumador sea abordado junto con el resto de factores de riesgo cardiovasculares que presentan. Es decir, no hay que abandonar otras medicaciones ni olvidar otros efectos secundarios que puedan estar relacionados con nuestro paciente. Como a todo fumador, le vamos a valorar su dependencia física, psicológica y su grado de motivación, pero si es preciso iniciar un programa, nosotros le vamos a ofrecer un programa multidisciplinario y un programa individualizado, como no puede ser de otra manera, más que nada porque es el más eficaz.

En cualquier caso, desde la consulta, como médico coordinador, lo que le voy a llevar es a través de diferentes técnicas: genéticas, radiológicas, algo muy importante es el tema de la nutrición. A través de una bioimpedanciometría veremos el grado de masa magra, grasa y agua, es decir de hidratación que tiene nuestro paciente, porque no es imposible dejar de fumar sin engordar; es decir, vamos a conseguir que el peso se estabilice. Algunas pruebas de laboratorio, analíticas imprescindibles para ver los efectos secundarios de la medicación, respiratorias, como es lógico, y de vascularización periférica como es el índice tobillo-brazo.

Por último, lo más importante de todo, hacemos un programa de seguimiento, es decir el paciente tiene una capacidad constante de contacto con el médico para comentarle si tiene efectos secundarios, si se encuentra mal, si se encuentra desmotivado, si tiene algún problema de dependencia o de necesidad de consumir, porque se puede lograr siempre y cuando el contacto sea muy estrecho. Y para eso el programa está pensado y la tasa de éxito es, afortunadamente, muy elevada.