¿Qué es la artroscopia de hombro?

La artroscopia es una técnica quirúrgica en la cual se utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del hombro. El artroscopio se inserta a través de una pequeña incisión en la piel.

Durante el procedimiento, el experto en Traumatología sigue las siguientes pautas:

• Introduce el artroscopio en el hombro a través de una incisión pequeña. Éste se conecta a un monitor de video en el quirófano.
• Inspecciona todos los tejidos de la articulación del hombro en la zona por encima de ella. Estos tejidos incluyen el cartílago, los huesos, los tendones y los ligamentos.
• Repara cualquier tejido dañado. Para hacer esto, el cirujano hace de 1 a 3 incisiones más pequeñas a través de las cuales introduce otros instrumentos.
• Se repara un desgarro en un músculo, tendón o cartílago y se extirpa cualquier tejido dañado.

Puede realizar uno o más de estos procedimientos durante la cirugía:

1. Reparación del manguito de los rotadores: Se juntan los bordes de los músculos. El tendón se pega al hueso con suturas. Con frecuencia se usan unos sistemas llamados anclaje con suturas para ayudar a fijar el tendón al hueso. Los anclajes pueden ser de metal o reabsorbibles, no es necesario retirarlos después de la cirugía.
2. Cirugía para el síndrome de pinzamiento: Se limpia el tejido dañado o inflamado en la zona por encima de la articulación del hombro. Se puede cortar un ligamento llamado coracoacromial y rasurar la parte inferior del hueso acromion. Un tumor óseo o espolón en la parte inferior del acromion generalmente causa síndrome de pinzamiento, inflamación y dolor en el hombro.
3. Cirugía para la inestabilidad del hombro: La lesión de Bankart es una rotura del rodete glenoideo en la parte inferior del hombro. El rodete glenoideo es el cartílago que recubre el borde de la articulación del hombro, cuya rotura se puede reparar. También se pueden recomponer los ligamentos que van adheridos a esta zona.

Al final de la cirugía, se cerrarán las incisiones con puntos de sutura y se cubrirán con un vendaje. La mayoría de los cirujanos toman fotos y/o videos del monitor durante el procedimiento para mostrar lo que encontraron y las reparaciones que hicieron.

¿Por qué se realizan las artroscopias de hombro?

La artroscopia se recomienda para los siguientes problemas del hombro:

• Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) dañado o roto - Inestabilidad del hombro, donde su articulación está suelta y se desliza demasiado o se disloca saliéndose de la enartrosis
• Un tendón del bíceps dañado o roto
• Un manguito de los rotadores roto
• Un espolón óseo o inflamación alrededor del manguito de los rotadores
• Inflamación o daño en el revestimiento de la articulación causado por enfermedades como la artritis reumatoidea - Artritis del extremo de la clavícula
• Tejido suelto que necesita retirarse
• Síndrome de pinzamiento del hombro, para abrir más espacio para que el hombro se mueva alrededor.

La artroscopia de hombro comporta los siguientes riesgos:

• Rigidez del hombro
• Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas
• Insuficiencia de la reparación para cicatrizar
• Debilidad del hombro
• Lesión a un vaso sanguíneo o nervio

¿Qué diferencias posee la artroscopia en relación con otras intervenciones quirúrgicas?

La artroscopia generalmente produce menos dolor y rigidez, menos complicaciones, unas hospitalizaciones más cortas (si las hay) y una recuperación más rápida que la cirugía abierta. Al hacerse la reparación, el cuerpo necesita tiempo para sanar y recuperarse tanto en una cirugía artroscópica como abierta. Debido a esto, el tiempo de recuperación y rehabilitación puede ser largo.

La cirugía reparadora de un desagarro de cartílago se realiza para estabilizar el hombro. Muchas personas se recuperan totalmente y su hombro permanece estable. Sin embargo, algunas personas todavía pueden tener inestabilidad después de la reparación artroscópica.

Usar la artroscopia para las reparaciones mencionadas o para la tendinitis suele aliviar el dolor, pero el paciente posiblemente no recobre toda su fuerza.

¿Qué novedades han aparecido en las intervenciones artroscópicas?

• Reparación en doble hilera
• Técnica transósea
• Transferencia de Dorsal Ancho o “Latissimus Dorsi”
• Espaciador subacromial
• Utilidad de la viscosuplementación en la articulación glenohumeral
• Utilidad del plasma rico en plaquetas en la patología del hombro
• Utilidad de las células troncales en la reparación del manguito rotador
• Microfraturas y Nanofracturas mediante estímulo biológico
• Nuevas alternativas en el manejo de las lesiones condrales en la articulación glenohumeral