Periodontitis

La periodontitis, o lo que antiguamente llamaban piorrea, es una enfermedad inflamatoria crónica asociada a bacterias. Fundamentalmente estas bacterias lo que van a producir es una destrucción del sistema de soporte, tanto del ligamento periodontal que es lo que agarra el diente al hueso, el hueso y el tejido blando. Fundamentalmente va a haber una serie de síntomas asociados cuando aparece esa periodontitis que es el sangrado y hay otros como la supuración, mal sabor de boca, la separación de los dientes, el abanicamiento también de estos dientes.

Hay dos tipos: la forma crónica que es bastante habitual y se puede dar a cualquier edad pero fundamentalmente la vamos a encontrar en adultos. Luego habría otro tipo que sería la forma aguda, que aquí las bacterias son muy agresivas y producen una gran destrucción de tejido y de hueso, y producen dolor y también de tejido blando. En este caso habría una pérdida muy rápida de hueso con las consiguientes pérdidas de dientes y gran dolor. Fundamentalmente vamos a encontrar una serie de síntomas como sangrado, supuración y la pérdida de los dientes.

La periodontitis ya sabemos que es una enfermedad inflamatoria crónica producida por bacterias. Estas bacterias y sus metabolitos pasan directamente al torrente sanguíneo y de aquí se diseminan por el resto del organismo. Fundamentalmente en este caso de las enfermedades cardiovasculares van a la zona del corazón y lo que van a propiciar es la producción de las placas de ateroma que son las de colesterol, que maduren y llegan a soltarlas produciendo en algunas ocasiones infartos de miocardio e ictus.

Hemos visto que las enfermedades periodontales son enfermedades inflamatoria crónica asociadas a bacterias, estas bacterias pasan al torrente sanguíneo y se diseminan por el resto del organismo. En este caso fundamentalmente van a la unión fetoplacentaria y producen una respuesta inmune alterando el desarrollo del feto. Hay un alto riesgo de padecer en mujeres con periodontitis moderadas o severas embarazos de riesgo, con niños prematuros, niños de bajo peso y preclamsia.

La enfermedad periodontal y la diabetes mellitus son enfermedades inflamatorias crónicas que tienen elevados marcadores de la inflamación. Esto produce una respuesta inmune y hay un elevado riego en pacientes diabéticos de desarrollar periodontitis. En cuanto a las enfermedades pulmonares estaría la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se ha visto que en los pacientes que la periodontitis severa es un factor en la producción de este EPOB. Además también se ha asociado en la literatura científica a la neumonías nosocomiales, fundamentalmente en pacientes que están hospitalizados que hacen aspiraciones de la placa dental y desarrollan estas neumonías. Con lo cual en pacientes con una pobre higiene oral o con periodontitis pueden desarrollar estas neumonías.

Una vez diagnosticado, el tratamiento puede consistir en un tratamiento básico, que consistiría en un raspado y alisado radicular o en algunos casos más complicados pasaría por algunas pequeñas cirugías. Fundamentalmente aparte del tratamiento quirúrgico es fundamental el seguimiento de estos pacientes que la frecuencia de las visitas al dentista sería en función de la severidad de la patología periodontal.