Colocación de un implante dental en posición óptima con regeneración ósea guiada

La regeneración ósea guiada es el procedimiento quirúrgico más predecible para el tratamiento de los defectos óseos periimplantarios. A continuación se explica el procedimiento quirúrgico y los resultados obtenidos. 

La colocación de implantes en los maxilares y su posterior integración es un hecho ampliamente conocido. En el tratamiento se asume la osteointegración y el objetivo no es solo funcional sino también estético, independientemente de la cantidad de hueso que presenta el paciente y el estado de los tejidos blandos, con el fin de asegurar su estabilidad a largo plazo.  

Para conseguir el aspecto estético deseado no siempre es suficiente un tratamiento prostodóntico excelente (color, forma de la corona, etc.), hace falta que el implante esté colocado en “posición óptima” respecto a la prótesis que se va a confeccionar, de manera que la corona implantosoportada tenga un aspecto gingival armonioso respecto a los dientes vecinos, asegurando un aspecto de naturalidad de las coronas implantosoportadas. 

Es importante que, para que los márgenes gingivales se mantengan estables en el tiempo, el implante tenga una tabla ósea de 2mm de grosor en todo el implante, sobre todo en la zona crítica. Esto asegurará la estabilidad de los tejidos blandos alrededor del implante y del propio implante. Sin embargo, el principal obstáculo para conseguir este objetivo es la ausencia suficiente de hueso en la cresta alveolar. Si no existe una cresta correcta dificultará la colocación del implante en posición óptima y, cuando se pueda hacer, se producirá una dehiscencia (defecto óseo).

Técnica quirúrgica: Regeneración ósea guiada
La regeneración ósea guiada es el método adecuado para solucionar este tipo de complicaciones.
En los casos en los que  al colocar el  implante de forma estable en su posición ideal se produce un defecto óseo es posible hacer regeneración ósea guiada simultánea a la colocación del implante. Se trata de una regeneración ósea simultánea de defectos óseos periimplantarios (dehiscencia), utilizando membrana reabsorbible de colágeno y hueso autógeno. 

Caso Clínico
Esta técnica fue utilizada en este caso de un paciente intervenido con implante unitario. Para resolver la gran dehiscencia producida por falta de hueso causada, a su vez, por una enfermedad periodontal grave, se hace una regeneración ósea guiada con membrana reabsorbible y hueso autógeno de la tuberosidad maxilar, por parte del experto en Odontología y Estomatología.

Intervención quirúrgica de regeneración ósea guiada y resultados obtenidos
Debido a la escasa cantidad del hueso del paciente, la colocación del implante en su posición ideal implicaba la necesidad de cubrir una dehiscencia severa. Para resolverlo se hizo un injerto de hueso autógeno en la zona de la tuberosidad maxilar. Dicho injerto se colocó sobre la superficie vestibular del implante y, para asegurar su correcta integración, se cubrió el injerto con membrana reabsorbible de colágeno. Asimismo, para asegurar la estabilidad mecánica del injerto y de la membrana, se fijó esta última al hueso adyacente con chinchetas de titanio, realizando una sutura. 

La cicatrización transcurrió  sin complicaciones y seis meses más tarde se realizó una segunda intervención quirúrgica para retirar las chinchetas de titanio. Se observó en esta intervención una regeneración ósea completa en la superficie vestibular del implante, con un grosor de tabla vestibular superior a 2mm, lo que asegurará el mantenimiento en el tiempo de los niveles gingivales marginales de la corona implantosoportada. 

Tras comprobar estabilidad periodontal del resto de dientes y estabilidad de los tejidos duros y blandos alrededor del implante, se colocó una corona cerámica implantosoportada y carillas de cerámica en los dientes adyacentes.